Опьянение патологическое: причины и лечение

Дифференциальную диагностику проводят с различными формами алкогольного опьянения: депрессивной, импульсивной, дисфорической и другими.

Специалист, который занимается обследованием, должен обладать высокой квалификацией и уметь различать симптомы перечисленных патологий.

Например, единичные выкрики нецензурных слов могут быть приняты за бредовые идеи.

Если пациент реагирует на внешние раздражители, а в его поведении прослеживается определенная динамика, такая клиническая картина свидетельствует об обычном алкогольном синдроме. Не все врачи могут проследить тонкую грань между проявлениями нарушений.

Внимание!

Особенно трудно патологическую форму расстройства и осложненное опьянение дифференцировать при хроническом алкоголизме.

В последнем случае часто наблюдается изменение клинической картины в сторону агрессивности. Постановка окончательного диагноза всегда вызывает трудности.

Наркологи и судебные психиатры не имеют возможности наблюдать поведение человека, обычно их выводы основываются на показаниях других людей.

Что делать после постановки диагноза? Варианты лечения

Пациента с диагнозом «патологическое алкогольное опьянение» необходимо немедленно госпитализировать.

В таком состоянии он представляет угрозу не только для окружающих, но также и для самого себя.

Поэтому при появлении признаков, указывающих на расстройство, следует вызвать бригаду медицинских работников.

Тактику лечения пациента выбирает врач в больнице. Обычно сразу назначается «Промазин» для предотвращения психоза. Это препарат снотворного действия. После пробуждения начинают дезинтоксикационную терапию.

Как правило, она включает внутривенное введение фруктозы для ускорения отрезвления. В состав инфузионного раствора добавляют витамины группы В, «Левозан» и «Бенадон».

Ноотропные средства и гепатопротекторы также являются составляющей лечения при патологическом опьянении.

Проведение терапии возможно только в условиях стационара соответствующего направления. Обычно это наркологический диспансер.

Важно!

Программа лечения занимает много времени, включает психотерапевтическое и медикаментозное воздействие.

При соблюдении рекомендаций врача прогноз на выздоровление в большинстве случаев положительный.

Юридический аспект

Ответственность у человека с данным расстройством за свои поступки отсутствует, поэтому ему сложно предъявить обвинение в отношении совершенных действий. В этом случае необходимо вновь вспомнить вопрос о том, как трудно дифференцировать опьянение патологическое от обычного.

В первом случае человек теряет контроль над двигательной активностью, психологическую адекватность. Поэтому ответственность за совершенные действия утрачивается в полном объеме.

Часто больной даже не пытается скрыть преступление и совершенно не помнит его детали. Судебные эксперты признают лиц, совершивших правонарушение в состоянии патологического опьянения, невменяемыми.

Уголовная ответственность по отношению к таким больным не применяется.

Чем опасно опьянение патологическое?

Человек, находящийся в этом состоянии, не может контролировать и оценивать свои действия. Поэтому он становится опасным для себя и близких людей.

Фаза сна может наступить в любой момент. Именно этот период после активного бодрствования часто становится причиной травм или летального исхода.

Многие жестокие преступления совершались под действием незначительных доз алкоголя.

Меры профилактики

Единственным эффективным вариантом профилактики патологического опьянения является полный отказ от спиртного.

Только исключение алкогольных напитков поможет избежать непредсказуемых последствий и подобного состояния.

Также трезвый образ жизни спасет от невыносимого стыда, который часто наблюдается на следующий день после содеянного.

Краткие итоги

Под патологическим опьянением понимается острое состояние, которое развивается у практически не употребляющих алкогольные напитки людей. Для него типично возникновение искаженного восприятия окружающей действительности. Человек становится раздражительным.

Все вокруг ему кажется враждебным и угрожающим. Продолжительность патологического опьянения определить сложно. Логическим завершением расстройства является сон больного. После пробуждения он обычно ничего не помнит.

В качестве основной меры борьбы с расстройством используется дезинтоксикационная терапия.

Источник: http://fjord12.ru/article/255242/opyanenie-patologicheskoe-prichinyi-i-lechenie

Патологическое опьянение: причины, проявления, опасность, лечение

  • Истории наших читателей»Избавить мужа от алкоголизма» мне помог простой рецепт, который мне подсказала моя мама…»

Патологическое опьянение представляет собой кратковременный эпизод расстройства психической деятельности, возникающий в ответ на прием даже небольших доз алкоголя.

Несмотря на редкость появления, это состояние представляет опасность для окружающих, поскольку характеризуется преобладанием негативных аффектов.

Поведение человека в патологическом опьянении продиктовано искаженным восприятием действительности, отличается агрессивностью и бессмысленной жестокостью. Оно завершается глубоким сном и полной или частичной утратой воспоминаний о содеянном.

Патологическое опьянение может развиться у здорового прежде человека при приеме доз спиртного, недостаточных для возникновения симптомов алкогольной интоксикации. В своих проявлениях оно напоминает некоторые эпилептиформные припадки, а также имеет сходство с извращенной реакцией на прием бензодиазепинов и барбитуратов.

Внезапность появления в сочетании с выраженной агрессивностью и отсутствием признаков алкогольной интоксикации делают расстройство опасным для окружающих.

Поступки человека в патологическом опьянении обусловлены содержанием бреда.

Дезориентированный в реальности, он может нанести тяжкий вред здоровью или даже убить.

Патологическое опьянение, в отличие от обычной алкогольной интоксикации, является результатом болезненной чувствительности организма, проявляющейся в нетипичном реагировании даже на незначительные дозы алкоголя (не более 150 г).

Концентрация этилового спирта в крови больного, находящегося в данном состоянии, не превышает 40 мг на 100 мл.

Существует ряд предрасполагающих факторов, к которым относятся эмоциональное и физическое истощение, момент перехода от сна к бодрствованию, перенесенные черепно-мозговые травмы и сосудистые заболевания.

Патологическое опьянение развивается в течение нескольких минут после приема алкоголя, реже — в пределах 1-2 часов. Выраженное возбуждение и полная дезориентация в окружающей действительности сопровождаются тревогой, яростью, страхом.

Совет!

Агрессивные высказывания и разрушительные действия, нехарактерные для человека в трезвом состоянии, определяются бредовым восприятием реальности. Все силы больного направлены на защиту от мнимой угрозы.

Отсутствие признаков алкогольного опьянения, внезапность и целенаправленность действий не позволяют окружающим адекватно оценить происходящее.

Бурная аффективная разрядка истощает силы организма, психотический эпизод завершается глубоким сном, по мере пробуждения от которого человек полностью утрачивает воспоминания о случившемся или воспроизводит в памяти только отдельные фрагменты.

Клиника эпизода определяется наличием органического компонента: черепно-мозговых травм, нейроинфекций, сосудистых заболеваний в прошлом.

В зависимости от проявлений выделяют эпилептоидную и параноидную (галлюцинаторно-параноидную) формы.

Реже встречается кататоническая форма патологического опьянения (ступор).

Внезапно развивается полная дезориентация, сопровождающаяся подозрительностью, неконтролируемой яростью. Признаки алкогольного опьянения отсутствуют.

Больной возбужден, агрессивен. На мнимых обидчиков нападает молча. На обращенную к нему речь не реагирует. Резкие, импульсивные движения отличаются стереотипностью, поступки — откровенной жестокостью.

Характеризуется внезапным развитием. В клинике преобладают бредовые и галлюцинаторные проявления. Психомоторное возбуждение сопровождается страхом, гневом, соответствует содержанию бреда.

Зрительные галлюцинации носят угрожающий характер. Больной кричит, ругается, сообщает об опасности, однако речь его состоит из коротких фраз и указаний.

Движения импульсивны, целенаправленны, отсутствие расстройств координации создает видимость полной ориентированности в происходящем.

Внимание!

По мере разрядки аффекта происходит выраженное истощение, переходящее в долгий сон с последующей амнезией.

Поскольку патологическое алкогольное опьянение является основанием для признания человека невменяемым при совершении им правонарушений, диагностика этого состояния приобретает исключительное значение. В пользу диагноза свидетельствуют:

  • острое начало и внезапное окончание психотического эпизода;
  • употребление небольших доз спиртного;
  • отсутствие признаков алкогольного опьянения;
  • выраженное психомоторное возбуждение с преобладанием аффектов страха, тревоги, гнева;
  • глубокое нарушение сознания;
  • отсутствие связи переживаний с предшествующей ситуацией;
  • неспособность осознавать и контролировать собственные действия;
  • выраженная немотивированная агрессия;
  • скоординированность и стереотипность движений;
  • отражение содержания бреда и галлюцинаций в речи больного;
  • разрешение эпизода глубоким сном с последующей амнезией.

Диагноз в большинстве случаев устанавливается ретроспективно, на основании подробного изучения анамнеза жизни пациента, показаний свидетелей, наличия или отсутствия признаков, характерных для других заболеваний. При совершении человеком на момент нахождения в патологическом опьянении противоправных деяний постановка диагноза осуществляется судебными психиатрами.

Дифференциальная диагностика производится с измененными формами простого опьянения, скоротечными алкогольными психозами в рамках острого опьянения, патологическим просоночным состоянием (тяжелым пробуждением), хроническим запоем.

Для простого алкогольного опьянения характерно наличие связи аффективных проявлений с объективной реальностью. Вспышке гнева предшествует событие, по мере уменьшения возбуждения возможен речевой контакт.

Опьянение наступает после принятия значительно большего количества спиртного, в наличии признаки алкогольной интоксикации. Координация нарушена, резкость движений менее выражена, отсутствуют признаки автоматизма.

Выход из состояния постепенный.

Патологическое просоночное состояние возникает внезапно, после непродолжительного сна. Отличается краткосрочностью, глубоким нарушением сознания, отсутствием критики к совершенным деяниям.

Окружающая действительность не воспринимается в отрыве от сновидений, поступки отличаются выраженной жестокостью, продиктованы характером галлюцинаций. Общение с больным невозможно.

Состояние также завершается сном с последующей амнезией произошедшего.

Алкогольные психозы в рамках острого опьянения, в отличие от патологического опьянения, наполнены множественными подвижными обманами восприятия.

Аффект изменчив. Тревога и злобность сменяются благодушием, эйфорией. Сохраняется частичная ориентировка в объективной реальности.

Характерно обилие физических проявлений.

В остром периоде необходима скорейшая госпитализация больного в специализированный стационар.

Для купирования психомоторного возбуждения применяются нейролептики и транквилизаторы и различные комбинации этих препаратов.

Дальнейшая терапия направлена на коррекцию метаболических нарушений, поддержание функционирования организма. Любые препараты назначаются только врачом-наркологом под контролем жизненных показателей.

При выявлении сопутствующей патологии необходимо лечение специалистами соответствующего профиля.

Обычно такое состояние возникает однократно в течение всей жизни. С целью профилактики необходимо отказаться от употребления алкоголя даже в незначительных дозах. Прогноз благоприятный.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе… Читать далее>>

Источник: http://brosajkurit.ru/patologicheskoe-opyanenie/

Медицинский центр «энергия жизни»

Алкогольное патологическое опьянение это не простое алкогольное опьянение, это тяжелое психическое расстройство, спровоцированное приемом алкоголя, бессонницей, недоеданием, стрессом, на фоне дисфории.

 Патологическое опьянение возникает редко и характеризуется внезапным появлением выраженных отклонений в поведении после употребления небольшого количества алкоголя.

Наблюдается спутанность сознания, дезориентация во времени, месте, бред и зрительные галлюцинации, агрессия, возбуждение, депрессия с суицидальными мыслями. 

Важно!

Существуют 2 формы патологического опьянения: параноидная (с преобладанием бреда) и эпилептиформная (с преобладанием дисфории, злобы, агрессии к окружающим).

Обычно такое состояние продолжается несколько часов, оканчивается длительным сном с последующей утратой памяти на эпизод патологического опьянения.

Патологическое опьянение опасно тем, что в такие моменты больной не узнает никого вокруг и может покалечить как близких людей, так и себя самого.

 

Часто диагноз ставится судебными психиатрами по материалам уголовного дела. При этом учитываются свидетельские показания и собственные отрывочные воспоминания больного.

Лица, совершившие правонарушение в состоянии патологического опьянения, признаются невменяемыми и направляются на специальное лечение в психиатрическую больницу.

Полинейропатия – двустороннее симметричное поражение нервов, вследствие дефицита тиамина (витамина В1) и токсического воздействия этанола. Нижние конечности всегда поражаются раньше и грубее, чем верхние.

Сначала появляются парестезии и жжение в области стоп, особенно в ночное время. Характерны судороги в икроножных мышцах, боли в ногах, ощущение слабости, быстрая утомляемость при ходьбе, неустойчивость походки.

Характерна походка, щадящая пальцы – больной наступает на пятку и наружный край стопы. На поздних стадиях возникают мышечные атрофии. Однократное, редкое употребление алкоголя не может явиться причиной алкогольной полинейропатии.

Совет!

Обычно она развивается у алкоголиков-хроников или после однократного употребления суррогатов.

 
Эпилептический припадок – состояние, возникающее в результате чрезмерной активности группы нейронов головного мозга.

Характеризуется внезапным началом, наличием судорог сначала тонических (все тело вытягивается и напрягается), затем – клонических (больной бьется в конвульсиях).

Приступ протекает с потерей сознания, происходит недержание мочи и кала, больной прикусывает язык или губы.

 90% эпилептических припадков во время отмены алкоголя развиваются в период от 7 до 48 часов после прекращения приема алкоголя («припадки отмены»).

В большинстве случаев это не единичные, а повторяющиеся (2-6 и более) большие судорожные приступы.

Иногда развивается эпилептический статус (непрерывный эпилептический припадок), который длится часами, а иногда и днями и заканчивается смертельным исходом.

 Впервые возникший эпилептический припадок – показание к неотложной госпитализации. Появление серии припадков также требует срочного лечения в стационаре. Эпилептический припадок нередко предшествует развитию белой горячки, а иногда может быть одним из признаков черепно-мозговой травмы.

 Если у вашего родственника возник эпилептический припадок, постарайтесь оттащить его подальше от острых и твердых предметов. Не пытайтесь обездвижить его полностью, но обязательно придержите голову, чтобы он дополнительно не травмировался.

Не следует также вставлять в рот ложки или ножи, от этого часто ломаются зубы.

Внимание!

Если удастся, осторожно дайте ему прикусить полотенце, таким образом, чтобы он случайно не схватил Вас зубами за руку, иначе освободить ее не удастся, и ожидайте приезда скорой помощи.

 Белая горячка – неотложное состояние, при котором необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация в психиатрический стационар!     

 Основное проявление белой горячки (delirium tremens) – нарушение сознания.

Симптомы нарушения сознания усиливаются вечером и уменьшаются днем и характеризуются дезориентацией во времени, месте, снижением концентрации внимания.

При этом пациент всегда знает, как его зовут, сколько ему лет и кем он работает.

 Обычно перед развитием алкогольного делирия больной плохо спит еле держится на ногах, очень тяжело болеет с похмелья (потливость, повышение артериального давления, тахикардия, тремор, понос, чувство тревоги, иногда эпилептические припадки).

 Затем присоединяются расстройства восприятия: устрашающие иллюзии (например, кажется, что трещина на стене превращается в «змею»).

Закрыв глаза, больной наблюдает необычные вещи (гипнагогические галлюцинации), а в дальнейшем и яркие зрительные галлюцинации – видит котов, чертей, тараканов, посторонних людей в комнате.

Эти галлюцинации настолько реальны, что больной не может отличить их от окружающей действительности и не верит никаким объяснениям и уговорам.

От характера галлюцинаций зависит и поведение больных – они пытаются убежать, иногда  задвигают шкафом или другими предметами дверь, окна, чтобы черти не могли пролезть в дом (синдром «баррикадного положения»).

Важно!

 Речь у таких больных односложная, отрывистая, присутствуют страх, бред отношений и преследования.

 Выявляют симптомы вегетативной активации: широкие зрачки, повышенное артериальное давление, тахикардия, потливость, тремор.

 В большинстве случаев психотический эпизод продолжается до 72 часов или меньше и оканчивается также внезапно, как начинался (после продолжительного сна). Иногда делирий может продолжаться несколько недель, летальность в этом случае достаточно высока.

 Алкогольный (органический) галлюциноз обычно начинается после достаточно длительного чрезмерного пьянства через двое суток после выхода из опьянения в вечернее или ночное время, но может также проявиться и на фоне снижения дозы алкоголя или на высоте опьянения.

 Сопровождается красочными и устойчивыми галлюцинациями, чаще слуховыми, неприятного содержания. Голоса ругают, угрожают, корят за праздный образ жизни.

Один из наших пациентов не мог забыть, как в дверь стучали копытом, и голоса зловеще говорили ему: «Сейчас же открой дверь, иначе мы тебя вилами заколем!».

 Пациенты, как правило, ищут спасение у милиции или скорой помощи, хоть голоса и говорят им не делать этого. В отличие от белой горячки, при алкогольном галлюцинозе больные ориентируются во времени и месте.

 Иногда галлюцинации продолжаются несколько недель, иногда могут остаться на всю жизнь.

Энцефалопатия Гайе-Вернике – острое поражение среднего мозга, которое возникает вследствие уменьшения числа нервных клеток, демиелинизацией в области перивентрикулярного серого вещества.

Развивается при длительном употреблении алкоголя, нередко после перенесенного алкогольного делирия.

Обусловлена преимущественно недостаточностью тиамина вследствие недостаточного питания, рвоты и нарушения обмена веществ.

Совет!

Клинически характеризуется спутанностью сознания, интеллектуально-мнестическими нарушениями, полинейропатией, характерно неравномерное расширение зрачков  с нарушениями фотореакций, нистагм, мозжечковая атаксия.

Почти у всех пациентов с таким заболеванием имеются признаки хронического алкоголизма: желтушность кожных покровов, расширение вен, тремор пальцев рук, выпадение ахилловых рефлексов.

Корсаковский психоз впервые был описан русским психиатром С.С.Корсаковым в 1887 году.Заболевание обусловлено недостаточностью тиамина лиц с алкогольной зависимостью вследствие недостаточного питания, рвоты, а также у больных, выздоравливающих от острой энцефалопатии Вернике.

Наиболее характерный признак – нарушение памяти на текущие события (больной не может назвать дату, время, не помнит, что он ел на обед, кто приходил несколько минут назад, не могут найти свою палату).

Больные не критичны к своему заболеванию и часто отрицают его, забывают все, что происходило несколько минут назад. Такие пациенты могут читать книгу, раскрытую на одной и той же странице несколько дней подряд, несмотря на то, что читают аккуратно.

Объясняется это тем, что они тут же забывает то, что прочитали и никак не могут перейти ко второй странице.

Это резкое расстройство памяти приводит к развитию событий, которые происходили с ними ранее (например, события прошлого выдаются за настоящее) или вымышленными событиями и фантазиями (после выписки из психиатрической больницы один больной был убежден, что врачи разрешили поставить вертолет на парковку и потом отдадут, как только его восстановят в правах, а потом удивился, что на его автобусе нет перьев ни спереди, ни сзади!).

Прогноз благоприятен только в случае длительного лечения и отказа от алкоголя. Часто же такие пациенты забывают, что их лечили и продолжают пить.

Внимание!

Мозжечковая дегенерация характеризуется различной степенью дегенерации клеток коры мозжечка.

  Чаще встречается у мужчин  и характеризуется медленно-нарастающей шаткостью походки и нарушением равновесия, а также неустойчивостью при стоянии и ходьбе.

Руки вовлекаются в меньшей мере и не у всех. Иногда наблюдается нистагм и нечеткость речи.

При условии полного отказа от алкоголя возможно неполное восстановление походки.


Алкогольный параноид – психоз, развивающийся у людей после длительного злоупотребления алкоголем. Проявляется бредом преследования или ревности.

При алкогольном бреде преследования окружающие посторонние люди кажутся врагами, бандитами, которые грозятся убить больного. За преследователей он принимает пассажиров в автобусе, поезде, самолете.

В разговорах, которые пассажиры ведут между собой, ему кажутся угрозы, случайные жесты этих людей он принимает за условные сигналы. Больной постоянно напряжен, следит за окружающими, пересаживается на другой транспорт, пытаясь избежать погони.

При этом он может быть опасен для себя, например, может попытаться выпрыгнуть из поезда на ходу. Сознание при этом остается ясным, ориентировка в месте, времени, собственной личности сохранена.

Такие больные бояться, что их могут отравить дома, поэтому готовят пищу сами, в отдельной посуде, иногда заводят личный холодильник. Иллюзии и галлюцинации возникают, как правило, в начале психоза и не связаны с бредом.

 Алкогольный параноид длится от нескольких дней до недель, а иногда может затягиваться на месяцы и принимать хроническое течение.

Алкогольный бред ревности – часто встречающийся алкогольный психоз у лиц старше 40 лет на фоне значительных изменений личности и импотенции. Идеи ревности свойственны больным алкоголизмом, они обостряются в стадии опьянения.

Важно!

Идеи ревности могут возникать на фоне алкогольных галлюцинозов и белой горячки и оставаться после исчезновения обманов восприятия.

При этом идеи ревности настолько овладевают больным, что не исчезают в период воздержания от алкоголя, хотя в состоянии опьянения такие больные могут быть крайне опасны для жен и мнимых любовников.

В связи с этим, они подлежат немедленной принудительной госпитализации в психиатрическую больницу. Лечение бреда ревности проводится только в стационарах, длительными курсами, с использованием нейролептиков и психотерапевтическим воздействием.

Фетальный алкогольный синдром  — синдром, возникающий у новорожденных, матери которых злоупотребляли алкоголем в любом триместре беременности.

  Характерны врожденные нарушения со стороны костей скелета и черепа – маленькая голова, узкие глазные щели, уплощение лица, недоразвитие носогубной борозды и верхней губы, низко посаженная переносица, складки в верхнем углу глаза, аномалий ушей, короткий нос. Новорожденные плохо сосут грудь и беспокойно спят, многие из них раздражительны и гиперактивны, хуже растут и прибавляют в весе, отстают в развитии. В дальнейшем часто выявляется синдром нарушения дефицита внимания и гиперактивности и умственная отсталость.

Источник: http://doctor003.ru/nervous

Клиника простого алкогольного опьянения в зависимости от степени, уровень алкоголя в крови при различных степенях опьянения

Легкое опьянение (0,5 – 1,5°/оо) — возникает приятное ощущение тепла, мышечного расслабления, физического благополучия, и комфорта.

Отмечается гиперсаливация, усиливается секреция желудочного сока, повышается аппетит. Дыхание углубляется, пульс учащается, кожные сосуды на лице расширяются (лицо краснеет).

Настроение обычно повышается, сопровождаясь беззаботностью, переоценкой своих и чужих возможностей, хвастливостью. Пьяные говорят много, громко и быстро, легко переходя от одной темы к другой.

Не слушая окружающих, они стремятся привлечь к себе внимание. Критика к себе и окружающему снижается.

Среднетяжелое опьянение (2-3°/оо) — благодушно-эйфорическое настроение начинает все чаще сменяться раз­дражением, гневливостью, обидчивостью, ощущением неудовлетворенности, что тотчас отражается в высказываниях и поведении. Различные аффективные реакции легко сменяют друг друга.

Усиливается двигательное возбуждение, проявляющееся неусидчивостью, стремлением куда-то идти.. Возможны импульсивные поступки. Появляются расстройства равновесия и координации движений. Речь становится отрывистой, персеверативной, невнятной и смазанной.

Снижается болевая и температурная чувствительность, что нередко становится причиной травм и ожогов. После опьянения средней степени ощущается слабость, разбитость, тяжесть в голове или головная боль, неприятный вкус во рту, жажда, Преобладает пониженное настроение с раздражительностью.

Воспоминания о периоде опьянения сохраняются достаточно полно.

Совет!

Тяжелое опьянение (4-5°/оо) определяется различными по глубине изменениями сознания — от оглушения до комы.

При коме нет реакции на раздражители, рефлексы отсутствуют, отмечаются мышечная атония, гипотермия, расстройства дыхания (чейнстоксово дыхание), падение сердечной деятельности и сосудистого тонуса.

В ряде случаев возникают эпилептиформнвге припадки. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Тяжелое опьянение-полностыо амнезируется.(так называемая наркотическая амнезия) Концентрация алкоголя в крови выше 6%о приводит к смерти.

По миновании тяжелого опьянения несколько дней сохраняется адинамия с явлениями двигательной атаксии, дизартрией, вегетативными расстройствами. Часто бывают бессонница и анорексия.

53. Атипичное алкогольное опьянение: определение, варианты и клинические проявления.

Иногда состояние легкого и среднего алкогольного опьянения со­провождается значительными отклонениями от описанных картин типичного опьянения соответствующих степеней.

В отличие от типичного опьянения, при измененных формах резко усиливается какая-нибудь одна группа симптомов, характерных для опьянения, нарушается последовательность их появления или же возникают расстройства, совсем для опьянения не характерные.

1. Опьянение с эксплозивностью.

После непродолжительного периода эйфории или без него внезапно (иногда по незначительному поводу) возникает раздражение с недовольством, неприязнью, даже гневом и соответствующим изменением поведения н высказываний. Такие состояния непродолжительны, сменяются относительным успокоением и даже благодушием, но на протяжении опьянения могут повторяться неоднократно.

2. Опьянение с истерическими чертами. Склонность к громким фразам, позерство с резкими переходами от одной крайности к другой, например самовосхваление, сменяющееся самобичеванием.

Внимание!

Возможны легкие самоповреждения,, имитации суицида. Встречаются примитивные моторные реакции типа астазии— абазии, двигательной бури, истерического припадка, «рефлекса мнимой смерти».

3. Опьянение с депрессивным аффектом.

Подавленное настроение имеет различные оттенки—с преобладанием мрачной угрюмости, дисфорического компонента, тревоги, безысходности, в ряде случаев с ощущением острой тоски. Идеомоторная заторможенность обычно незначительна. Возможность суицида достаточно велика.

4. Опьянение с параноидной настроенностью.

В одних случаях это выраженные, преимущественно кататимно обусловленные идеи ревности, осуждения, диффузной подозрительности по отношению к окружающим.

В других появляются несистематизированные идеи отношения и преследования. Могут возникать также вербальные иллюзии, элементарные слуховые галлюцинации.

5. Опьянение с выраженным речедвигательным'возбуждением и повышенным аффектом — ажитированная, маниакалыгоподобная форма опьянения.

Дурашливость с кривляньем, паясничаньем, детскостью поведения, со склонностью к неуместным шуткам и остротам,, немотивированным смехом. Нередко повышается половое влечение.

При измененных формах простого алкогольного опьянения, как правило, не только сохраняется ауто- и аллопсихическая ориентировка, но и переживания и поведение пьяного связаны с действительными событиями.

Однако воспоминания о периоде опьянения здесь более фрагментарны по сравнению с обычным опьянением.

Важно!

Атипичные формы простого опьянения встречаются у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, у психопатических личностей, больных олигофренией, при резидуальных явлениях органического поражения центральной нервной системы, стертых формах психических заболеваний. В ряде случаев токсическое действие алкоголя усиливается при одновременном употреблении спиртных напитков и различных медикаментов.

54. Патологическое алкогольное опьянение: критерии, варианты и клинические проявления.

Патологическое алкогольное опьянение – это психотическая форма алкогольного опьянения с выраженными расстройствами сознания и отсутствием физических признаков опьянения. Выделяют 2 формы: 1. делириантная (параноидная). 2. эпилептоидная.

Патологическое опьянение представляет собой острый транзиторный психоз в форме сумеречного помрачения сознания. Вскоре после приема незначительных и гораздо реже больших доз алкоголя внезапно развивается глубокое помрачение сознания.

Его сопровождают выраженные аффективные расстройства, преимущественно реформе тревоги, страха, гнева или исступленной ярости и лишь изредка в виде повышенного настроения. Возникают бред и галлюцинации, отражающие преобладающий аффект. Развивается двигательное возбуждение.

Обычно в действиях больных можно выявить две основные тенденции — оборону с нападением и насильственно-разрушительными действиями и стремление избежать опасности. Двигательное возбуждение может быть хаотическим, нередко в форме стереотипно повторяющихся действий.

Значительно чаще поведение внешне сохраняет целесообразность и целенаправленность с достаточно сложными действиями, требующими порой не только хорошей координации движений, но и большой силы и ловкости. Чаще бывает молчаливое двигательное возбуждение.

Реже больные произносят отдельные слова, короткие фразы или издают нечленораздельные крики. Если в клинической картине преобладают двигательные расстройства, то говорят об эпилептоидной форме патологического опьянения, а при выраженном бреде и галлюцинациях — делириантной.

Продолжительность патологического опьянения колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Обычно оно завершается глубоким сном и затем либо полностью амнезируется, либо оставляет смутное воспоминание об отдельных фрагментах психических расстройств.

Совет!

Патологическое опьянение может развиться и у здоровых лиц, но чаще возникает у людей с различными органическими заболеваниями центральной нервной системы, в том числе страдающих алкоголизмом, при вяло или латентно протекающей эпилепсии, у психопатических личностей.

Возникновению патологического опьянения способствуют различные истощающие факторы -— вынужденная бессонница, психическое или физическое утомление, психогении, недоедание, аффективные расстройства в форме дисфории.

55. Критерии и варианты алкогольной деградации личности.

Критерии деградации личности: 1. утрата способности к производительному труду. 2.паразитический образ жизни. 3. Потеря квалификации. 4. утрата семенных связей. 5.

одиночное пьянство. Типы алкогольной деградации: 1. психопатоподобный (лживость, юмор висильщика, хвастливость). 2. органический (↓ памяти, нарушение внимания и мышления). 3.

смешанный.

В понятие алкогольной деградации включают морально-этическое огрубение, интеллектуальные расстройства и социальное снижение. В начальной стадии алкоголизма диапазон личностных изменений очень велик.

На формирование личностных и иных изменений при алкоголизме, помимо собственно токсического фактора, влияют конституциональные особенности. В I стадии болезни вне опьянения можно выявить два вида личностных изменений.

У одних больных преобладают повышенная возбудимость, несдержанность, нетерпеливость, придирчивость, сочетающаяся с нерезко выраженной утомляемостью и снижением работоспособности. У других выявляются легкие депрессивные нарушения настроения, иногда в форме дисфорических состояний.

Описанные психические и физические расстройства обычно не исчезают на про­тяжении нескольких недель — нескольких месяцев и после прекращения злоупотребления алкоголем.

Во II стадии алкоголизма формируется гак называемый алкогольный характер: усиливается аффективная окраска всех Типичны большая изобретательность, изворотливость и лживость больных в защитительных доводах. Обычно трудно отделить целенаправленную и неосознанную ложь.

Возникают стойкие неврозо- и психопатоподобные расстройства, тесно связанные с преморбидными особенностями и с постоянными для алкоголизма реактивными моментами.

Здесь постоянно можно выявить угрюмую подавленности или выраженное снижение настроения с мыслями о своей неполноценности и самоубийстве. Нередко встречаются личностные изменения с преобладанием эксплозивности — возбудимости и взрывчатости.

Внимание!

Обычно аффективные разряды непродолжительны, так как вязкости аффекта нет. В других случаях, напротив, преобладает замкнутость вплоть до полного отсутствия потребности в общении, иногда с рефлексией и аутистическим фантазированием. Возникают признаки снижения уровня личности.

Критическое отношение к своему положению, возможностям, поведений, будущему, а также, оценка действий окружающих сильно снижаются или утрачиваются. Профессиональное снижение и нарушения внутрисемейных отношений обычны. Пьянство становится явным. В III стадии алкоголизма .

усиливаются прежние и появляются новые личностные изменения.

Аффективные и волевые расстройства приобретают все более брутальные формы (грубость, злобность, часто не знающие удержу, агрессивность и цинизм) либо преобладают На первый план выступает неприкрытое влечение к алкоголю; выпивки происходят в любой ситуации. Все отчетливее становятся органические изменения личности, в частности, расстройства памяти. Происходит дальнейшее снижение критики. Однако в отличие от прогредиентных органических заболеваний головного мозга снижение критики во многом избирательно и часто связано с господствующим в данный момент аффектом. Больной часто теряет профессиональную квалификацию и переходит на неквалифицированную работу, затем к паразитическому образу жизни.

Источник: https://megalektsii.ru/s44140t6.html

Патологическое опьянение

Поиск Лекций

Патологическое опьянение – острый кратковременный психотический эпизод, возникающий на фоне простого алкогольного опьянения.

Для возникновения патологического опьянения имеет значение не столько воздействие алкоголя, сколько наличие постоянной и временной патологической почвы.

Постоянная почва проявляется в резидуальных явлениях перенесенных в прошлом органических заболеваний центральной нервной системы, в том числе и черепно-мозговых травм, однако выраженных столь незначительно, что лица в обычном состоянии не обнаруживают отклонений в психической сфере и считаются практически здоровыми. Большую роль в возникновении патологического опьянения играет временная почва – усталость, переутомляемость, недосыпание, психическое и физическое истощение, волнения, страхи, тревога. В таком состоянии принятый алкоголь, независимо от его дозы, в некоторых случаях вызывает патологическое опьянение. Сочетание указанных факторов наблюдается чрезвычайно редко, и потому повторение патологического опьянения у одного и того же лица маловероятно.

В генезе патологического опьянения алкоголю отводится лишь провоцирующая роль, а потому многими авторами оспаривается правомерность термина «патологическое опьянение».

Патологическое опьянение возникает остро на фоне обычной картины алкогольного опьянения (шаткая походка, нечеткая речь, снижение критических способностей, пьяное балагурство или гневливость, придирчивость и т.д.

) и характеризуется резким изменением состояния субъекта.

Основным признаком патологического опьянения является болезненно измененное сознание, в результате чего нарушаются и искажаются процессы восприятия, наступает отрыв от реальной действительности.

Появляются безотчетный страх, тревога, ощущение угрозы в отношении себя и своих близких. При нарастании эмоционального напряжения нарушается ориентировка в окружающем и появляется бредовое толкование ее.

Внезапно меняется и внешний вид такого человека, лицо значительно бледнеет, полностью редуцируются физические признаки алкогольного опьянения. Выражение лица отражает растерянность, тревогу, страх, ужас.

Вместе с тем сохраняется способность к довольно сложным целенаправленным действиям, возможность пользоваться различными предметами, оружием, совершать агрессивные действия.

Такое лицо, находящееся в состоянии измененного сознания, дезориентировано в обстановке, не способно к адекватному речевому контакту с окружающими. Оно всегда действует в одиночку, никакие совместные действия с соучастниками невозможны.

Важно!

Речевая продукция при патологическом опьянении отрывочная, в основном отражает болезненную симптоматику. Внешние формы поведения также свидетельствуют о болезненном восприятии окружающего (человек прячется, кого-то преследует, окружает, защищается от мнимых врагов).

При этом действия его носят хаотичный, беспорядочный характер. При анализе речевой продукции у таких лиц удается выявить наличие болезненных мотивов поведения и побуждений, галлюцинаторных и бредовых переживаний.

Различаются две главные формы патологического опьянения: параноидный и эпилептиформный варианты.

При эпилептиформном варианте отмечается молчаливая мрачная сосредоточенность, действия и поступки носят автоматизированный характер, выявляется резкое и безмотивное возбуждение, бесцельное неистовство, ярость, агрессия. Психопатологическая продукция выражена мало или не замечается окружающими.

При типичной картине параноидного или галлюцинаторно-параноидного варианта в клинической картине сумеречного состояния сознания выявляются бредовые переживания устрашающего характера, отрывочные галлюцинаторные феномены, стереотипные движения и импульсивные двигательные разряды, сопровождающиеся аффектом страха.

Заканчивается патологическое опьянение так же внезапно, как и начинается, чаще всего терминальным сном.

Характерно полное отсутствие сокрытия следов преступления, неоказание сопротивления при задержании, пассивное подчинение окружающим.

Совершенное деяние после восстановления сознания воспринимается с удивлением, как чуждое.

Совет!

Патологическое опьянение сопровождается последующим запамятованием происшедшего. Изредка в памяти остаются фрагменты психопатологических переживаний.

Поэтому особое диагностическое значение при проведении судебно-психиатрической экспертизы имеют первые показания, полученные следствием в периоды, близкие к происшедшему, когда воспоминания могут носить более полный характер.

Патологическое опьянение нуждается в отграничении от простого опьянения. Само по себе наличие постоянной или временной почвы не может быть критерием диагностики, так как в общей популяции такие нарушения встречаются достаточно часто.

Не являются обязательными и такие признаки, как наличие или отсутствие физических проявлений опьянения, количество принятых алкогольных напитков, характер агрессивных действий, излишняя жестокость, малопамятная мотивация поступков.

Все это должно быть отнесено к второстепенным симптомам. Наиболее важными и достоверными признаками являются психотические переживания, констатация сумеречного состояния сознания, а также форма выхода из болезненного состояния.

Патологическое опьянение не является тяжелой формой простого алкогольного опьянения, это качественно иное состояние психики – тяжелое психическое расстройство, спровоцированное алкоголем.

Судебно-психиатрическая оценка патологического опьянения всегда свидетельствует о невменяемости лица, совершившего противоправные действия в данном состоянии.

С учетом того обстоятельства, что диагноз патологического опьянения всегда ставится ретроспективно, помимо психопатологического анализа, в практике экспертизы большое значение приобретает изучение материалов уголовного дела.

Материалы уголовного дела должны отражать, наряду с доказательствами совершения преступления данным лицом, описание особенностей его поведения, характера речевой продукции в исследуемой ситуации.

Внимание!

Большое диагностическое значение имеют свидетельские показания о внешнем виде правонарушителя, данные о неправильном восприятии им окружающего, ложных узнаваниях, высказываниях, отражающих наличие болезненных переживаний (страхах, непонятных выкриках и т.п.), об особенностях его движений, последовательности действий и проч. Диагноз патологического опьянения строится на совокупности ретроспективной оценки поведения обследуемого на основе анализа материалов уголовного дела, подтверждающих или противоречащих клиническим предположениям о расстроенном сознании.

Клиническое наблюдение

Источник: http://poisk-ru.ru/s19102t5.html

Оставить комментарий

Ваш email адрес не публикуется. Обязательные для заполнения поля помечены *

очиститьОтправить