Осложнения цирроза печени: кома, кровотечение, последствия, анемия, температура

Осложнения цирроза печени

Печень – жизненно важный орган человека. Цирроз печени – патология, которая может привести к смерти больного.

Осложнения цирроза печени представляют огромную угрозу для здоровья и жизни пациента. В основном серьезные осложнения появляются в связи с неправильным лечением.

Все возможные осложнения делятся на несколько категорий:

Цирроз печени

• портальная гипертензия;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• венозные кровоизлияния из пищеварительных органов;
• асцит и отеки;
• спонтанный перитонит;
• печеночная кома;
• гепаторенальный синдром;
• гепатопульмональный синдром;
• гиперспленический синдром;
• сепсис и пневмония;
• рак печени.

Любая категория осложнения несет за собой огромную опасность и требует точной диагностики и лечения.

Асцит, вызванный циррозом печени

Асцит

Асцит – осложнение, характеризующееся внезапным увеличением живота в результате скопления жидкости.

Появление болезненного состояния сопряжено с огромной скоростью образования лимфы.

При асците больной быстро набирает вес, живот становится круглым и сильно увеличивается в размере, кожа натягивается и очень блестит.

Из-за нарастающего давления у больного циррозом может образоваться пупочная или паховая грыжа.

Одним из симптомов является озноб, температура, боли в брюшной области.

Асцит может плохо сказаться на состоянии всего человеческого организма. Смертность при асците повышается на 25-30%. Примерно 20% умирает через 1 месяц после возникновения заболевания.

Спонтанный перитонит при циррозе печени

Перитонит – скопление асцитической жидкости в животе, в которой могут размножаться бактерии, а жидкость, находящаяся в животе, не может их очистить. Эти инфекции (бактерии) приводят к перитониту.

Одни больные не замечают симптомов при перитоните, а у других может появиться боль в животе, температура, озноб, обострение асцита.
Если вовремя не начать лечение, перитонит приведет к заражению организма, а затем к смерти.

Лечение можно проводить хирургическим и медикаментозным способом. В живот делается прокол, и жидкость откачивают, после чего назначают антибиотики.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия

Цирроз печени чаще всего сопровождается портальной гипертензией, которое представляет собой повышение артериального давления. У нормального здорового человека давление обычно 8-10 мм рт.ст., при гипертензии может достигнуть 12 мм рт.ст., а то и более.

Повышенное давление при гипертензии расширяет варикозные вены, геммороидальные, вокруг пупка. В связи с этими расширениями могут возникнуть кровотечения, которые в большинстве случаев является причиной смерти.

Расширение вен обнаруживается при рентгене пищевода при помощи ультразвукового обследования. Наиболее опасным является расширение варикозных вен, из-за которых образуются осложнения в виде сильных кровотечений.

Лечебная терапия заключается в том, чтобы свести к минимуму появления кровотечений. Возможно проведение оперативного портосистемного шунтирования.

Печеночная кома

Энцефалопатия или печеночная кома – совокупность нервно-мышечных и психических нарушений. Если печень отказывается функционировать, такое состояние является печеночной комой. Когда утрачивается дееспособность, то печень уменьшается в размере.

Наблюдаются различные признаки комы печени:

1. При ней меняется состояние больного, болевые ощущения не чувствуются, зрачки плохо реагируют на свет.
2. Нарушается психическое состояние, появляется апатия, бессонница.
3. Мышечные нарушения.
4. Запах изо рта становится невыносимым с привкусом аммиака.
5. Психические и неврологические патологии выражаются заметнее, появляются проблемы с ориентацией в пространстве, больной плохо понимает определение времени.
6. Галлюцинации.
7. Желтизна кожи (может образоваться гемолитическая анемия).

При печеночной коме, печень не может выполнять свою очищающую функцию, поэтому происходит интоксикация организма продуктами распада.

К образованию комы обычно приводят запоры, желудочно-кишечные кровоизлияния, некоторые разновидности лекарственных препаратов. Предвидеть данное осложнение очень нелегко, т.к.

первых признаков она почти не имеет.

Различить кому печени от другой тяжело. Выявить кому можно, если имеются острые печеночные патологии в анамнезе больного. Обнаружив какой-либо вышеперечисленный признак, нужно обязательно обратиться к врачу.

Пациент с комой размещается в реанимацию. Используя процедуру гемодиализа, очищают кровь больного от токсинов.
Кроме назначенного лечения при коме, необходима строгая диета, ограничивающая белки.

Приходится уменьшать дозы различных препаратов, что влияет на лечение и делает его малоэффективным.

Желудочно-кишечные кровотечения

Желудочно-кишечные кровотечения

Еще одним осложнением при заболевании печени являются желудочно-кишечные кровотечения. Данное кровотечение при циррозе печени связано с тем, что фиброзная ткань не хочет пропускать обычный поток крови.

Тогда сосуды начинают увеличиваться и расширяться, появляются вспомогательные капилляры и в брюшной полости образуется варикозное расширение вен. Не выдерживая натиска крови, один из сосудов может разорваться, что приведет к кровоизлиянию и анемии.

При таких кровотечениях необходима срочная госпитализация.

Симптомы образовавшегося осложнения:

• резко снижается уровень гемоглобина;
• черная кровь в кале;
• рвота кровью;
• тахикардия;
• шоковое состояние организма;
• температура.

Анемия является совсем неблагоприятным прогнозом для выздоровления больного и дальнейшего течения заболевания. Останавливают кровотечение специальным зондом или ЭГДС.

Желудочно-кишечные кровоизлияния в основном приводят к летальному исходу. Вместе с комой они являются наиболее опасными осложнениями.

Венозное кровотечение пищевода

Происходит кровотечение варикозным увеличением вен пищевода. Кровь, поступающая в сердце, не способна выйти через больную печень. Она начинает искать другие пути и может выйти через вены пищевода, кишечника и геморроидальные проходы. Кровотечение из вен пищевода может вызвать анемию.

Признак венозного кровотечения -переутомление

Основные признаки венозного кровотечения:

• слабость, переутомление, головокружение;
• черный жидкий стул;
• рвота кровью темно-алого цвета;
• пониженное артериальное давление.

Если появился какой-либо признак, нужно обратиться к врачу, самолечением заниматься не стоит.

В хирургическом отделении больному вводят зонд, который зажимает кровоточащие вены.

Может потребоваться переливание крови и некоторые препараты, помогающие вывести больного из шокового состояния. Здесь главным является вовремя оказать медицинскую помощь.

При заболевании печени может развиться анемия, в случае снижения уровня эритроцитов и гемоглобина. Также анемия образовывается вследствие гиперволемии и увеличением размера циркулирующей плазмы.

Гепаторенальный синдром

Нарушение работы печени может являться причиной появления гепаторенального синдрома и почечной недостаточностью.

Положительное лечение зависит от состояния больного и от поставленного диагноза.

У людей, употребляющих алкоголь, может отказать печень, кожа начнет желтеть, появится вздутие живота, слабость, в некоторых случаях температура.

При таких показателях нужно обратиться к врачу:

Чтобы выявить диагноз необходимо:

• сделать анализ крови, мочи на сущность натрия в организме;
• определить степень аммиака, мочевины в кровотоке;
• измерять артериальное давление.

Выявить данное осложнение можно только после сдачи анализов.

Гепатопульмональный синдром

Обычно гепатопульмональный синдром при тяжелой стадии цирроза печени возникает редко. У больных плохо начинают работать легкие, становится трудно дышать.

Происходит это из-за того, что через маленькие кровеносные сосуды проходит недостаточно крови.

Кровь шунтируется вокруг альвеол, не в состоянии забрать достаточное количество кислорода из воздуха. Поэтому появляется одышка.

Рак при циррозе

Осложнения цирроза печени может привести к раку. Развивается рак независимо от иных осложнений и от стадии болезни.

Симптомами рака при циррозе печени являются:

• очень резкое похудение;
• изменяется общее состояние больного в худшую сторону;
• в верхней части живота с правого бока появляются боли.

Диагностировать рак можно при помощи биопсии, также проводят УЗИ. Выявленное осложнение при циррозе, не излечимо. Прогнозы становятся самыми неприятными для пациента.

Химиотерапия при раке бесполезна, лучевую терапию не проводят и оперативное вмешательство не практикуется. Очень чувствительна печень и к радиации, поэтому тоже исключена.

С осложнениями бороться очень трудно. Терапия направлена на лечение главной патологии, а оно не излечимо.

Последствия и прогнозы

Последствия цирроза печени состоят в разрушении между тканями и кровью печени.

Восстановившиеся после лечения или выжившие клетки печени уже не могут как раньше выводить из организма вредные токсины.

Образовавшиеся вследствие цирроза рубцы мешают пройти крови через печень. Из-за этого увеличивается натиск в главной вене и появляется венозная гипертензия.

Разрушает цирроз связь желчных протоков с клетками. Вредные токсины, которые остались в желчи, не выводятся наружу, а скапливаются в организме и отравляют его.

Источник: http://alkogolu.net/bolezni/cirros/oslozhneniya-cirroza-pecheni.html

Осложнения цирроза печени: анемия, кровотечение и кома

Цирроз печени – болезнь хронического характера, при которой происходит частичная или полная деструкция печени, орган сморщивается и становится меньше. В первую очередь, данное заболевание опасно своими осложнениями (анемия, печеночная кома, внутренние кровотечение и другие).

Основные осложнения при заболевании

Осложнения цирроза печени являются серьезной опасностью для пациента. Они вызывают анемию и требуют экстренной помощи. Выделяют следующие виды осложнений:

• кровоизлияние из варикозно раздутых вен в пищеварительном тракте;
• инфекционное воспаление и прогрессирование перитонита;
• рак печени;
• энцефалопатия печени или печеночная кома.

к оглавлению ↑

Кровоизлияния

Кровотечение при циррозе печени возникает, когда рубцовая ткань сдавливает сосуды печени. Происходит перераспределительный процесс в системе кровотока, отчего вены в пищеводе перегружаются работой.

Вены становятся шире, извилистее, а их стенки – гораздо тоньше, чем в нормальном состоянии.

Повышенное артериальное давление, колоссальные нагрузки, рвотные позывы, спазмы провоцируют разрывы вен, появляется кровоизлияние.

Симптоматика в данном случае следующая:

• алая кровь при рвоте;
• головокружение и состояние слабости;
• пониженное артериальное давление;
• жидкий стул черного цвета;
• прогрессирует анемия.

Не только анемия страшна при таком осложнении, но и серьезное ухудшение функционирования гепатоцитов. Анемия и гиповолемия негативно сказываются на состоянии печеночной паренхимы. Анемия снижает поставку кислорода к гепатоцитам.

В учреждении здравоохранения врачами проводится остановка кровоизлияния путем ввода специального зонда. Устройство, сдавливая вены, помогает осуществить прекращение кровотечения. С целью остановки кровоизлияния также применяется лечебная гастроскопия.

к оглавлению ↑

Воспаление брюшной полости

Наличие при циррозе жидкости в брюшной полости провоцирует прогрессирование перитонита – воспалительного процесса брюшной полости.

Определяющими симптомами являются:

• сильный болевой синдром в области печени;
• плохое самочувствие;
• повышенная температура;
• задерживаются газы и стул;

Терапия проводится исключительно в отделении хирургии. Зачастую при лечении назначаются антибиотики. Также применяется прокалывание брюшной стенки медицинской иглой, чтобы удалить собравшуюся там жидкость.

к оглавлению ↑

Энцефалопатия печени

Состояние печеночной комы, или, по-другому, энцефалопатии печени, возникает при отказе органа осуществлять свои функции. Стандартные первые признаки печеночной комы как осложнения цирроза печени:

• вялое и сонное состояние;
• нарушенное сознание, которое проявляется в дезориентации пациента во времени и пространстве, растерянности, возможных галлюцинациях;
• усиливается желтушность кожного покрова;
• появляется «печеночный» запах изо рта (такой запах очень сильно походит на запах аммиака).

При возникновении подобных симптомов печеночной комы следует сразу же вызывать скорую помощь. Лечение необходимо начать как можно раньше, потому как каждая минута может стоить пациенту возможности поправиться.

Печеночная кома лечится в реанимационном отделении. Медикаментозные препараты вводятся внутривенным способом, а очищение крови проводится с помощью плазмафереза и гемодиализа.

к оглавлению ↑

Онкологические осложнения

При онкологических заболеваниях прогрессирование опухоли происходит, как правило, при наличии цирроза. При заболевании наблюдаются симптомы внезапного ухудшения состояния, анемии, быстрой утраты веса, болевого синдрома в правой верхней части живота.

Диагностика проводится с использованием УЗИ, МРТ, компьютерной томографии. Данные диагностические методы помогут определить изменения размеров печени и саму опухоль.

Окончательный вариант диагноза устанавливается методом биопсии опухоли. Проведение биопсии осуществляется сквозь кожу путем применения медицинской специализированной иглы, а также с помощью лапароскопии.

Прогрессирование рака печени при циррозе может ограничиться в лечении исключительно терапевтическими процедурами. Как правило, при таком осложнении прогноз болезни неблагоприятный.

к оглавлению ↑

Как предотвратить развитие осложнений?

Профилактика возможного кровоизлияния из раздутых варикозом вен заключается в назначении средств группы бета-блокаторов. Такую же цель преследует эндоскопическое склерозирующее лечение – патологические вены обкалываются специальными средствами и оказывается хирургическая помощь.

При первых признаках хронической энцефалопатии (комы) печени больному сразу говорят о необходимости уменьшить количественное содержание белка в пище.

Также в это время назначаются препараты, обезвреживающие продукты азотистого обмена, и средства, уменьшающие время всасывания данных продуктов азотистого обмена в кишечнике.

Стоит сказать, что выбор того или иного препарата, методики лечения, схемы действий при циррозе печени должен быть согласован еще на начальной стадии заболевания с лечащим врачом.

Профилактические мероприятия по предупреждению прогресса заболевания основываются на предупредительных действиях и своевременной терапии первоисточников болезни (как правило, это исключение злоупотребления алкогольными напитками и влияния хронических вирусных гепатитов).

Назначение лечения определяется идентификацией и коррекцией любой патологии. Пероральным методом больным можно принимать Лактулозу.

Кома и ступорозные состояния требуют использования лактулозных клизм и назогастрального применения зонда.

Стандартная доза предоставляется перорально от 15 до 30 мл каждые 7-8 часов либо же 300 мл вводят клизмой.

Дозу выбирают так, чтобы дефекация происходила от 2 до 4 раз в день, отчего общая картина должна значительно улучшиться.

Лечение в целом заключается как в терапии основной болезни, которая привела к нарушению функционирования печени, что приводит к замедлению процесса прогрессирования заболевания, так и в своевременной диагностике и устранении осложнений.

При лечении пациентов с алкогольным циррозом необходимо учитывать, что с высокой вероятностью могут повредиться другие органы и системы человека – сердечно-сосудистая система, почки, поджелудочная железа, ЦНС и ПНС.

Пациенты с вирусным происхождением цирроза печени с условием компенсирования функционала печени могут получать противовирусную терапию. Однако следует всегда оценивать возможный риск прогрессирования побочных действий от лечения и вероятную пользу от терапии.

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку.

Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем.

Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Общие принципы терапии осложнений цирроза печени представлены следующим образом:

• устранить этиологический фактор болезни печени – возможно, как правило, при алкогольной или вирусной форме цирроза;
• устранить триггерные и отягощающие факторы печеночной энцефалопатии (комы): остановить кровоизлияния, скорректировать гиповолемию, поддержать кислотно-щелочной и электролитный баланс, ликвидировать инфекционные процессы и так далее;
• санировать кишечник, чтобы удалить азотсодержащие субстанции. Это, в первую очередь, необходимо при условии кровотечения в желудочно-кишечном тракте, перегрузке белками и запорах. Высокая эффективность применения клизм, которые позволяют произвести очищение толстой кишки на практически всем ее протяжении;
• обеспечить диету, которая включает употребление белка в виде протеина растительного происхождения, так как такие белки легче усваиваются организмом, а также предотвращение анемии. Процессы катаболизма предотвращаются поступающими белками в размере не меньше 60 г в день. Как только симптомы энцефалопатии печени устранены, доза белков в день должна быть увеличена до 80-100 г в день;
• обеспечить калорийность пищи, которая должна составлять 1900-2500 ккал в день. Такого показателя можно достичь употреблением жиров (80-140 г) и углеводов (300-340 г). Поступление углеводов позволит сократить концентрацию аммиака в плазме, но следует учитывать, что пациентам с циррозом характерно нарушение расщепления глюкозы, поэтому необходимо назначение инсулина.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

Дайте нам об этом знать — поставьте оценкуЗагрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/bolezni/cirroz/oslozhneniya-pri-cirroze-pecheni.html

Причины анемии при циррозе печени

Анемия бывает следствием болезней, что не связаны напрямую с выработкой крови. Диагностировать пониженный уровень гемоглобина сегодня не проблематично.

Возникновение анемии при циррозе печени является распространенной проблемой, так как чаще всего она проявляется на фоне проблем с печенью, эндокринной системой и т. д.

Ее лечение напрямую связано с терапией первичной болезни.

Воспаление печени влечёт ряд расстройств кровеносной системы.

Общие сведения

Анемии часто сопровождают хронические болезни. Малокровие характеризуется пониженным уровнем гемоглобина, иногда красных кровяных телец.

Гемоглобин представляет собой белок, в котором содержится железо. Эти клетки несут функцию транспортировки крови по всему организму. Когда гемоглобин в крови падает, начинается кислородное голодание органов и тканей, почему болезнь именуют малокровием.

Если при хронически воспаленной печени возникает портальная гипертензия, начинаются частые венозные кровотечения в районе печени, пищевода и желудка, что ведет к микроцитарной анемии.

Бывает, при воспалении печени начинается деление эритроцитов, отчего развивается шпороклеточное малокровие. Цирроз может спровоцировать проблемы в обменных процессах фолиевой кислоты и В12.

Это также приводит к падению уровня гемоглобина.

Формы и степени

Воспаление печени переходит в  плохое усвоение полезных веществ клетками.

Анемии классифицируют по нескольким критериям, что зависят от провокаторов симптоматики, формы и тяжести течения болезни. Анемии классифицируют на:

Заболевание также можно разделить на:

• железодефицитную анемию;
• гипопластическую;
• апластическую;
• мегалобластную;
• фолиеводефицитную;
• В-12 дефицитную (пернициозную);
• гемолитическую;
• аутоиммунную;
• серповидно-клеточную.

Железодефицитная форма заболевания возникает из-за дефицита железа в крови. Это может случиться, когда ферум не усваивается организмом, его поступает слишком мало с пищей.

Анемия может развиваться после донорства крови или нарушенного баланса гормонов в организме.

Спровоцировать синдром малокровия могут обильные месячные, беременность или кровопотери при раке.

Усугубить ситуацию выработки крови при больной печени могут беременность, менструации и онкология.

Когда костный мозг не справляется со своими функциями, могут возникнуть гипопластические или апластические анемии.

Эта форма болезни характеризуется увеличенным количеством ферума в организме, при котором уровень гемоглобина падает, и новые эритроциты не вырабатываются.

При мегалобластной анемии в костном мозге наблюдаются мегалобласты. При гемолитической форме болезни эритроциты живут меньше положенного, так как образуются антитела, что разрушают эритроцит меньше чем за 2 недели. По критерию диаметра эритроцитов анемии классифицируют на:

• нормацитарные;
• микроцитарные;
• макроцитарные;
• мегалобластные.

Чтоб определить степень малокровия, необходимо сдать общий анализ крови, где будет видно показатели эритроцитов и гемоглобина в крови. Степени заболевания:

• легкая (гемоглобин — 90+ для женщины, 100+ — для мужчины);
• средняя (70+ и 90+ соответственно, появляется ярко выраженная симптоматика);
• тяжелая (50+, 70+, жизнь больного в опасности);
• крайне тяжелая (показатели ниже 50 и 70).

Причины

Существует несколько провокаторов развития синдрома:

• кровоизлияния в острой или хронической форме;
• проблемы с выработкой эритроцитов костным мозгом;
• уменьшение времени жизнедеятельности эритроцитов с 4 месяцев до 2 недель.

Анемия вследствие гиперволемии

Полицитемическая гиперволемия — синдром, при котором общий объем крови становится больше из-за увеличения количества ее составляющих, при этом Ht выше допустимых границ. Гиперволемия — частое явление при циррозах. Ее еще называют анемией разведения. Лабораторные данные не показывают отклонений от нормативов, если нет других заболеваний.

Гемолитическая анемия

Цирроз печени часто сопровождается гемолитеческой анемией. Она встречается, если большое количество эритроцитов разрушается раньше положенного времени, что внешне проявляется гемолитической желтухой.

Результаты работы лаборатории покажут рост уровня билирубина и другие изменения в формуле крови. При гемолитиеских анемиях селезенка часто больше обычного.

Микроцитарная анемия

Железодефицитная анемия возникает из-за острого или хронического кровоизлияния.

Так как во время цирроза часто появляются венозные кровотечения в районе пищевода, желудка и т. д.

, этот вид болезни нередко сопровождает воспаление печени. Анализ крови без проблем покажет наличие заболевания.

Макроцитарная анемия

Макроцитарное малокровие — болезнь, для которой характерны эритроциты увеличенных размеров, при этом возникает недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты. Фолиевая кислота часто в дефиците у алкозависимых людей. Провокаторами такого явления могут быть:

• заболевания органов пищеварения, например, проблемы с печенью, энтерит и т. д.;
• беременность;
• генетическая склонность;
• диета.

Малокровие сопровождается возникновением металобластов в костном мозгу, отчего там происходит разрушение красных кровяных телец.

Симптомы и признаки

Малокровие при недуге печени вызывает слабость, нарушения в работе иммунной, сердечно-сосудистой, пищеварительной  систем.

К симптомам анемии относятся следующие:

• слабость;
• пониженное давление;
• человек быстро устает;
• не хочется есть;
• тахикардия;
• тяжело сосредоточиться;
• проблемы со сном и памятью;
• шумит в ушах.

При анемиях могут возникать следующие проявления:

• следы крови в моче и кале;
• повышенная температура тела;
• трещинки в ротовой полости и на губах, что доставляют дискомфорт;
• серый оттенок кожи;
• кожные покровы бледнеют;
• слоятся ногти;
• появляется ломкость и тусклость волос;
• ухудшается работа иммунной системы, отчего часто возникают ОРВИ;
• появляется отечность нижних конечностей;
• часто хочется в туалет;
• изменение ощущения вкуса и запаха.

При апластических и гипопластических анемиях такие симптомы:

• звездочки на коже;
• сепсис;
• чрезмерная бледность кожи;
• ожирение;
• неприятные ощущения в ротовой полости;
• кровь с носа;
• десна кровоточат.

Для анемии металобластного типа характерны такие признаки:

• мозгу тяжело справляться с задачами;
• руки и ноги периодически немеют, беспокоят покалывания;
• наблюдается неуверенность в процессе ходьбы.

Если пациент страдает гемолитической анемией, это может проявляться следующим образом:

• потемнение мочи;
• желтушность кожных покровов и т. д.

На начальных этапах заболевания симптоматики может не быть или она мало заметна, при этом анализ крови всегда покажет наличие проблемы. При циррозе малокровие часто сопровождают признаки геморрагии.

Диагностика анемии при циррозе печени

Общий анализ крови

При проведении исследования крови специалист заметит пониженный уровень гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Этот вид исследований способен показать гематокрит.

Общий анализ крови включает в себя разделение эритроцитов на подвиды (нормо-, микро-, макроциты).

Возможно увидеть, что эритроциты изменились в размере, форме, они приобрели другой окрас, в крови образовалось много ретикулоцитов и т. д.

 Другие методы

Для установления окончательного диагноза малокровия сдаются дополнительно анализы крови, мочи и пуцнкции костного мозга.

Для диагностирования анемий иногда могут понадобиться другие исследования:

• общий анализ мочи;
• тест на гемолиз;
• биохимия крови;
• пункция в костном мозгу и т. д.

Осложнения

Осложнениями малокровия считаются следующие заболевания:

• частые ОРВИ из-за нарушенного иммунитета;
• дерматит;
• болезни кожных покровов;
• проблемы из всасыванием в кишечнике;
• отклонения в работе нервной системы (агрессивность, раздражительность, плаксивость, перепады настроения);
• кардиомиопатия;
• гипертрофия левого желудочка сердечной мышцы;
• кислородное голодание;
• летальный исход.

Лечение

Малокровие — скорее не болезнь, а синдром, что сопровождает первичное заболевание, поэтому терапия сводится к лечению цирроза. Если причина анемии — венозное кровотечение, важно в первую очередь купировать кровоизлияние.

Если появился дефицит железа, дополнительно назначаются препараты железа длительным курсом (дольше 3 месяцев). В это время рекомендуется есть продукты, что богаты на ферум.

Если синдромы малокровия вызваны недостатком витамина В12, больному назначают его в фармацевтических препаратах. Гемолитический тип подлежит гормональной терапии глюкокортикостероидами.

Пациенту могут вводить препараты крови или делать ее переливание. Терапия малокровия может проводиться амбулаторно или стационарно, в зависимости от степени развития болезни.

Источник: http://InfoPechen.ru/cirroz/anemiya-pri-tsirroze-pecheni.html

Кровотечение при циррозе печени или печеночное кровотечение: симптомы и прогноз

Серьезным осложнением является внутреннее кровотечение при циррозе печени из расширенных портальных вен или сосудов пищевода.

Часто кровотечение при циррозе печени заканчивается печеночной комой.

Постоянный контроль за состоянием человека, правильное лечение обеспечат сохранение жизни пациента.

Причины и механизмы внутренних кровопотерь

Частые причины внутренних кровопотерь при наличии цирроза печени следующие:

1. Портальная форма гипертензии. Заключается в стойком увеличении давления в печеночной вене.

   Развивается вследствие увеличения объемов крови, которая циркулирует в сосудах на фоне затруднения кровотока разросшимися тканями печени.

2. Расширение сосудов печени, пищевода. Вследствие этого кровь застаивается, сосуды перенаполняются.

   Это может приводить к их разрыву и формированию тяжелого осложнения.

3. Формирование варикозных узлов, которые отягощают течение патологического процесса.

Вследствие нарушений оттока крови из пораженной печени начинается активное формирование так называемых коллатералей — дополнительных мелких сосудов, позволяющих нормализовать отток крови.

Основные места локализации коллатералей:

• пищевод;
• желудок;
• пупочные вены;
• брюшная полость, матка;
• прямая кишка;
• места формирования рубцов после хирургических операций.

В наибольшей степени поражается кровоток в желудке и пищеводе, что проявляется кровотечением.

Факторами, которые провоцируют печеночное или пищеводное кровотечение, являются следующие:

• самопроизвольное поражение печеночной вены;
• рвотный рефлекс;
• физическая нагрузка, особенно интенсивная;
• кашель, особенно сильный и продолжительный;
• поражение пищеводных и желудочных вен, связанное с забрасыванием кислого пищевого комка из желудка обратно в пищевод;
• разрыв варикозных узлов, формирующихся при тяжелых формах поражения;
• пожилой возраст. У таких пациентов значительно ослабляются стенки сосудов.

Важно! Кровотечения из других пораженных сосудов практически всегда имеют самопроизвольный характер, их причину установить сложно.

Характерные симптомы кровопотери

Лицам, у которых диагностирован цирроз печени, следует помнить, что у них имеется наибольшая опасность развития кровотечения из сосудов пищевода.

Общие признаки внутренних кровопотерь:

• побледнение кожи;
• учащенное сердцебиение;
• сниженное давление;
• нарушенное сознание;
• выраженная слабость, отсутствие сил;
• головокружения;
• головные боли;
• приступы тошноты и рвоты.

Специфические симптомы пищеводных кровотечений следующие:

• кровавая рвота;
• цвет рвотных масс — темно-вишневый;
• кровь в каловых массах, окрашивающая их в черный цвет. Такой признак в медицине называется «мелена». Указывает на затяжной характер патологии;
• боли, локализованные за грудиной.

Характерные признаки желудочных кровопотерь:

• рвоты с кровью;
• цвет рвотных масс — коричневый, напоминает «кофейную гущу»;
• черный кал — мелена;
• понос.

Кишечные кровопотери случаются реже и отличаются такими симптомами:

1. Выделение крови при дефекации.
2. Цвет выделяемой крови — ярко красный.
3. Нарушения стула.

Более редкими, но крайне опасными являются маточные обильные выделения крови у женщин. Такое состояние требует экстренной помощи, поскольку часто заканчивается летальным исходом.

Лабораторные признаки нарушений следующие:

• снижение уровня гемоглобина;
• уменьшение количества эритроцитов.

Данные анализа крови без затруднений позволяют установить анемию вследствие кровопотерь разной интенсивности в зависимости от обширности поражения.

В большинстве случаев железодефицитная анемия развивается стремительно.

Методы диагностики и помощи пострадавшему

Выявить разные формы кровопотерь можно такими методами:

• колоноскопия (для кишечных форм);
• фиброгастродуоденоскопия, которая позволяет провести диагностику нарушения в желудке и пищеводе;
• анализ крови;
• гистероскопия, эндоскопия;
• анализ каловых масс.

Важно! Лица с разными формами внутренних кровопотерь, сопровождающих цирроз печени, нуждаются в оказании неотложной медицинской помощи.

Основные направления лечения пострадавших следующие:

• внутривенное введение плазмозаменителей и солевых растворов с целью восстановления объемов потерянной крови;
• промывание полости желудка до получения чистых промывных вод;
• проведение фиброгастродуоденоскопии с целью выявления места кровотечения, а также осуществления лечебных манипуляций в области поражения;
• остановка кровопотери подходящим методом;
• введение кровоостанавливающих и повышающих свертывание крови средств — Аминокапроновой кислоты, Дицинона, Викасола и т. д.;
• профилактические мероприятия, направленные на предупреждение кровоточивости из пораженных сосудов.

Методы остановки кровотечений подбираются врачом после полного анализа состояния пациента.

Основные способы следующие:

• склеротерапия;
• лигирование пораженных вен;
• баллонная тампонада сосудов;
• шунтирование сосудов. Является методом выбора только при неэффективности вышеуказанных мероприятий и медикаментозной терапии.

Если кровопотери стали частыми, а остановить их крайне сложно, тогда доктор ставит вопрос о выполнении пересадки печени. Важно понимать, что при повторных случаях кровотечений на фоне болезни печени прогноз для жизни стремительно ухудшается.

К профилактическим мерам относятся следующие:

• исключение физических нагрузок;
• своевременное лечение простудных патологий, которые сопровождаются кашлем. Такой рефлекс способствует повышению внутрибрюшного давления и провоцирует кровотечение;
• предотвращение обильной и частой рвоты;
• своевременная диагностика и лечение патологии печени;
• постоянный прием препаратов для снижения давления — адреноблокаторов группы Пропранолола;
• знание основных признаков цирроза печени и внутренних кровопотерь.

Только в случае своевременного обращения за медицинской помощью удается сохранить здоровье и жизнь пострадавшего. Неотложная помощь в отделении играет решающую роль в лечении осложнения цирроза печени.

Источник: http://BolezniKrovi.com/krovotecheniya/pri-tsirroze-pecheni.html

Осложнения цирроза печени: кровотечения, асцит, перитонит

Осложнения цирроза печени – одного из самых сложных заболеваний органов брюшной полости – невероятно серьезны.

Огромные неприятности со здоровьем, которые вызывает данный недуг, врачи обычно разделяют на несколько категорий.

Каждый вид осложнения несет в себе большую опасность и требует тщательной диагностики, и лечения.

Виды осложнений при циррозе

Подобная классификация позволяет специалистам в постановке точного диагноза, поскольку каждому виду патологии присуща своя клиническая картина и причинные факторы развития. Чтобы отнести к той или иной группе возникнувшее осложнение болезни, врачи назначают пациенту прохождение дополнительной диагностики.

Виды патологий, связанных с портальной гипертензией

Циррозу печени нередко сопутствует портальная гипертензия. Данное патологическое состояние представляет собой артериальное давление, выходящее за нормальные пределы в воротной вене.

Стоит отметить, что у человека без подобных отклонений удовлетворительным оно считается при показателях 6-7 мм рт. ст.

В случае циррозных осложнений у больных давление достигает значения в 12 мм рт. ст., также нередко бывает выше указанного.

Среди причин развития такой ситуации выделяют две основные, заслуживающие внимания.

• В первом случае, при активном расширении в тканях и органах кровеносных сосудов в области воротной вены повышаются объемы лимфы и крови, вырабатываемые естественным путем. В то время как разрушенные клетки больной печени, постепенно заменяемые соединительной тканью, способствуют появлению значительного сопротивления кровотоку именно на этом участке артерии. Разрастающийся эпителий становится механической преградой для кровоподачи.
• Второй причиной появления завышенных показателей кровяного давления в примыкающей воротной вене считают сокращение объемов оксида азота. От него во многом зависит процесс растяжения кровеносных сосудов. Из вышеуказанного следует, что артериальные стенки сужаются, создавая естественную преграду для полноценного прохождения кровотока.

Рассмотрение этиологии различных осложнений позволяет далее приступить к их описанию.

Первое, на что следует обратить особое внимание, это кровотечение из вен пищевода. Данное патологическое состояние пациента с циррозом печени является крайне опасным для его жизни, поэтому оно требует экстренного незамедлительного лечения.

Зачастую возникает у больных, не имеющих функциональных печеночных нарушений. При развитии рецидивов кровотечений прогноз выздоровления для пациентов благоприятным быть не может. Причиной негативного явления служит варикозное расширение сосудов пищевода и желудка.

Коллатерали – дополнительные вены, предназначенные для сброса крови, начинают активно пропускать кровь, поскольку в «стандартной» системе воротной вены для нормального ее течения созданы ограничения, описанные выше.

Разрыв такого сосуда может быть спровоцирован следующими факторами:

• рвотой и кашлем (у пациента происходит повышение давления в сосуде, усугубленное варикозным узлом);
• поражения эрозией (как результат попадания в пищевод продуктов переваривания желудком с повышенным вмещением кислоты).

От второй теории на практике отказываются все чаще, поскольку найти ей доказательства не считают возможным.

Причины повторного появления кровотечения из пищевода

Данные патологии можно назвать самыми распространенными осложнениями циррозной болезни. Практически в половине случаев у больных наступает смерть. Пищеводное кровотечение представляет собой одну из основных причин летального исхода при описываемом недуге печени.

Частичное восстановление после возникновения этого осложнения не говорит о том, что опасность миновала. Риск рецидива по-прежнему остается довольно высоким.

Более чем в 70% случаев повторное кровотечение случается:

• в первые три месяца после первого случая;
• не удается снизить показатели кровяного давления в воротной вене;
• у пациентов старшей возрастной группы;
• при активном развитии почечной недостаточности;
• тяжелейших сбоях печеночной функциональности;
• при наличии варикозных узлов больших размеров.

Желудочно-кишечные кровотечения

Следующим видом осложнений такого заболевания печени, как цирроз, называют кровотечения в области ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), которые, по сути, предопределяются наличием тех же факторов, что и группа вышеуказанных пищеводных.

Симптомы патологии возникают крайне неожиданно и представляют собой группу таких признаков:

• черная кровь, присутствующая в стуле (мелена);
• примеси крови в рвотных массах;
• резкий уровень падения гемоглобина.

Кстати, анемия определяет достаточно неблагоприятный прогноз дальнейшего течения болезни и выздоровления пациента. Нередко кровотечение и в других местах можно наблюдать у больных с циррозом печени.

Чаще всего выделения появляются из маточной полости у женщин, анального отверстия, носа.

Особенности асцита, вызванного циррозом печени

Асцит – осложнение, сопровождающее не только заболевания печени, характеризуется сосредоточением жидкости в полости брюшины. Возникновение патологического состояния связано с высочайшей скоростью образования лимфы в больном органе.

Диагностировать асцит при осмотре способен любой опытный специалист.

О развитии подобного осложнения говорят такие признаки:

• увеличение в объемах и окружности живота;
• кожные покровы выглядят натянутыми, напряженными;
• пациент ощущает болезненность в брюшной полости;
• визуально заметным становится образование эпигастрального угла (между двумя реберными дугами расширяется грудная клетка ).

Кроме того, у больного из-за нарастающего давления в забрюшинном пространстве возможно появление пупочной, паховой или бедренной грыжи. Перкуссии живота при циррозе свойственен не «барабанный» звонкий тон, каким он должен быть в идеале, а тупой приглушенный звук.

Выявить локализацию скопления лимфы можно также по тому, какие отзвуки сопровождают перкуссию. При распространении асцита по всему животу будет слышен глухой отголосок.

К чему приводит асцит?

В большинстве случаев требуется пункция брюшины и лапароцентез.

Лабораторное исследование жидкости в полости может подтвердить:

• первую стадию асцита;
• признаки инфицирования;
• рак печени.

Асцит, в свою очередь, может отразиться на состоянии всего организма самым негативным образом.

• Во-первых, жидкость начинает выпадать в плевральное пространство, окружающее легкие. Это нередко приводит к смещению дыхательных органов и сердца.
• Во-вторых, из-за расширения геморроидальных вен начинает развиваться геморрой.
• В-третьих, рост давления в брюшной полости провоцирует множество изменений в пищеводе, среди которых самыми часто встречаемыми считают грыжу диафрагмы, рефлюкс-эзофагит.

Перитонит при циррозе печени

Говоря о следующем виде осложнения цирроза печени, стоит обратить пристальное внимание на признаки патологии.

Речь идет о перитоните, который возникает в животе вследствие бактериального поражения внутриполостной жидкости.

Свидетельствовать о патологии могут ярко выраженные симптомы:

• высокая температура тела;
• ухудшение кишечной перистальтики;
• возникновение или усиление проявлений энцефалопатии;
• развитие почечной недостаточности.

Энцефалопатия

Следующей группой осложнений, которые возникают при циррозе печени, являются результаты печеночной недостаточности. Распространенным последствием заболевания считают энцефалопатию, которая представляет собой необратимые процессы в мозговой деятельности.

Независимо от того, возникают ли они периодически или постоянно прогрессируют, такие осложнения практически в 90% случаев приводят к коме пациента. В первую очередь, происходящее можно объяснить аккумулированием токсинов в крови, появляющихся при распаде белка.

Зачастую признаки энцефалопатии состоят из психоэмоциональных, двигательно-моторных нарушений:

• На начальной стадии у пациента могут возникнуть лишь незначительные трудности в привычной деятельности, а в остальном изменения не заметны.
• Позже появляется бессонница, рассеянность, раздражительность. Человек может то впадать в депрессию, то находится в эйфорийном состоянии.
• Затем для окружающих становится заметной потеря координации больным, его нарушения в двигательной активности, речи, памяти и т. д. Пациент начинает часто бредить, появляется мышечная ригидность. В конечном итоге все приводит к коме.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://pechen1.ru/cirroz/pecheni-oslozhneniya.html