Лечение алкогольного панкреатита в стационаре, эффективное лечение панкреатита у детей и взрослых антибиотиками

Эффективное стационарное лечение панкреатита (поджелудочной железы) в больнице (клинике)

: 15 октября 2014 в 10:28

Вероятно, найдется немало людей, сознательно отказывающихся от лечения панкреатита в условиях нахождения в стационаре, мотивируя это тем, что вполне возможно и дома принимать медикаменты. Более того, даже при необходимости инъекционной терапии многие не соглашаются на госпитализацию, предпочитая пригласить для уколов медсестру либо привлечь родственников.

На самом деле, если вопрос не касается действительно непреодолимых обстоятельств (не с кем оставить детей и т.п.), то лучше все же при приступе острого панкреатита или обострении хронического сразу же соглашаться на  лечение в стационаре.

Что позволит в будущем избежать множества проблем, вызванных нарушениями в работе поджелудочной железы, поскольку только тщательные обследования, проведенные квалифицированным персоналом клиники, могут дать объективную картину состояния пациента, а следовательно – назначить максимально эффективную терапию. Работа поджелудочной железы крайне важна для полноценного функционирования организма, поэтому если врач при наличии панкреатита советует госпитализацию, значит, он уверен, что так будет лучше вам же.

Иногда только эффективное лечение поджелудочной железы в клинике – единственный шанс пациента продолжать если и не привычный, то хотя бы приближенный к прежнему образ жизни.

Ведь, к сожалению, панкреатит – это заболевание, которое диктует свои условия, заключающиеся в различных ограничениях ( в первую очередь – в питании).

К тому же, лечение воспаления поджелудочной железы в условиях стационара обычно не длится долго: при нетяжелых формах пациенту проводится инфузионная терапия в течение нескольких дней, после чего его выписывают из клиники домой, предварительно сделав назначение.

Причем чем раньше обратиться в клинику, тем более эффективным будет лечение панкреатита и тем меньший срок нахождения в стационаре оно займет.

  Но следует помнить о том, что удовлетворительное состояние больного будет зависеть не только от действий медперсонала, но и от неукоснительного соблюдения пациентом всех предписаний.

Госпитализация при панкреатите

При подозрении на приступ острого панкреатита показана госпитализация.

Только в условиях больницы, где есть современное диагностическое оборудование, можно сделать правильное заключение о состоянии больного.

От того, насколько грамотно будет поставлен диагноз, зависят тактика и методы лечения. А в конечном итоге – насколько качественной будет дальнейшая жизнь человека.

В приемном отделении больницы пациенту, госпитализированному с направлением «острый панкреатит», назначаются следующие исследования:

• общая гемограмма (по количеству лейкоцитов определяется наличие воспаления);
• биохимический анализ крови (на предмет обнаружения ферментов ПЖ в крови);
• УЗИ внутренних органов (для уточнения местонахождения очага воспаления);
• экстренная лапароскопия.

В результате первичного обследования в стационаре устанавливают морфологию заболевания (форму панкреатита), объем поражения органов и вероятность развития брюшных осложнений. Принимается решение о дальнейшем пути лечения: терапевтическом или хирургическом.

Как лечат панкреатит в больнице?

Больного помещают в отделение интенсивной терапии и реанимации клиники. В 70-75% используется консервативное лечение, его объем зависит от формы панкреатита (нетяжелая отечная или уже тяжелая некротическая).

Цель терапии — как можно быстрее стабилизировать состояние больного, предупредить развитие деструктивной формы и летальный исход.

На ранней стадии заболевания патологический процесс управляем, поэтому применяется целый комплекс мер по выводу больного из острого, часто критического состояния.

Целевые мероприятия при лечении панкреатита в больнице:

• Обеспечение функционального покоя поджелудочной железе. При сильной боли и рвоте назначается лечебное голодание до 4-х дней, устанавливается специальный катетер в желудок для удаления его содержимого на 1-3 суток; принимаются антациды (если боль и рвота не интенсивные в виде альмагеля), может рекомендоваться холодная минеральная щелочная вода, в тяжелых случаях инъекционно вводятся Н2 блокаторы.
• Снятие отечности ПЖ и парапанкреатической клетчатки. Для стимуляции диуреза внутривенно вводятся мочегонные препараты, местно прикладывается пузырь со льдом.
• Обезболивание. Снятие болевых ощущений в больнице практикуется новокаиновыми блокадами и анальгетиками, в том числе наркотическими. Гипертензия в желчных путях устраняется приемом спазмалитиков с миотропными свойствами (одновременно расширяют сосуды).
• Подавление активности ферментов в клинике производится при помощи ингибиторов. Введение антиферментов в больших дозах стабилизирует процессы в ПЖ, способствуют обновлению тканей на клеточном уровне.
• Борьба с ферментной интоксикацией назначается индивидуально в особых случаях.
• Терапия антибиотиками в больнице проводится в случае наличия гнойных осложнений и для их профилактики. Предпочтение отдается бикомпонентным препаратам с возможностью интенсивного накопления действующего вещества в неизменном виде или антибиотикам в сочетаниях.
• Нормализация обмена веществ. Инфузионное введение солевых растворов, соды, плазмы, альбумина обеспечивают водно-электролитный и кислотно-основный баланс, белковый обмен.
• Детоксикация организма. При необходимости в деструктивных состояниях выполняют дренаж грудного лимфатического протока или перитонеальный диализ.

Источник: http://ZHKT.guru/lechenie-podzheludochnoy-zhelezy/gde-lechit/klinika-stacionar

Антибиотики при панкреатите у взрослых: таблетки, уколы

По статистике в мире ежегодно заболевает панкреатитом от 200 до 800 тыс. человек на 1 млн населения.

В России острый панкреатит составляет 12% экстренной абдоминальной хирургии. Общая летальность, по разным источникам, достигает 25%.

За последние годы заболеваемость панкреатитом в России увеличилась в 2 раза.

Как лечат острый панкреатит? Какие антибактериальные препараты используют? Для того чтобы лучше понять, когда применяются антибиотики при панкреатите у взрослых, узнаем причины и механизм развития заболевания. Выясним, в каких случаях они используются при хроническом панкреатите. Ниже ответим на все вопросы.

Причины панкреатита

Поджелудочная железа – это секреторный орган, производящий ферменты для переваривания пищи. Без них невозможно нормальное пищеварение, от которого зависит обмен веществ в организме.

Основные причины заболевания:

1. В 40% случаев острыйпанкреатит развивается у алкоголиков.
2. Желчнокаменной болезнью в 30% случаев является причиной панкреатита.
3. Способствующим фактором развития панкреатита является язвенная болезнь желудка. Даже однократный приём алкоголя у пациента с язвой желудка может спровоцировать острый панкреатит.
4. Травмы.
5. В 20% случаев заболевание встречается у людей с ожирением.
6. Гормональная перестройка.
7. Риску панкреатита подвержены лица, склонные к частому перееданию.
8. Отравление токсическими веществами.
9. Белковое голодание в диете для похудения.

Пищевое отравление, генетическая предрасположенность, приём некоторых лекарственных препаратов, как Аспирин и Гипотиазид, также способствую развитию заболевания.

Механизм развития острого панкреатита

Соки поджелудочной железы выходят в 12-перстную кишку из общего панкреатического протока. В нём же имеется выходное отверстие жёлчного пузыря. Камни в жёлчном пузыре могут продвигаться и закупоривать общий жёлчный проток.

Однако в этом случае закупоривается также и большой панкреатический проток.

При этом ферменты поджелудочной железы, не найдя выхода, остаются внутри её, застаиваются, вызывают воспаление и отёк, что приводит к самоперевариванию железы.

При злоупотреблении алкоголя также замедляется отток ферментов, что и приводит к застою и отёку поджелудочной железы.

Так развивается панкреатит, природа которого, по сути, не носит инфекционный характер.

При панкреатите в брюшной полости начинает скапливаться жидкость из биологически активных веществ и ферментов. Она соприкасается с брюшиной – соединительной тканью, которая выстилает полость живота и покрывает внутренние органы.

Какие антибиотики применяются при остром воспалении железы

В этом случае эффективность терапии напрямую зависит от срока их применения. Чем меньше времени прошло от начала острого приступа, тем больше шансов избежать перитонита.

Применение антибиотиков на первой — третьей неделе после приступа снижает летальность при остром панкреатите.

Они назначаются при тяжело протекающем панкреатите с интоксикацией и повышением температуры.

Уже развившийся перитонит угрожает жизни больного. Поэтому при панкреатите с признаками перитонита антибиотики назначают всегда. Возбудителем инфекции при перитоните является кишечная флора – Клостридии, кишечная палочка E. coli или протей.

Они относятся к анаэробным микроорганизмам, которые могут существовать и размножаться в среде без присутствия кислорода. При остром течении заболевания применяются антибиотики широкого спектра действия, воздействующие на анаэробную микрофлору.

Они классифицируются по следующим группам:

1. Пенициллины – Аугментин, Ампициллин.
2. Цефалоспорины– Цефтриаксон, Клафорнан, Цефоперазон, Кефзол, Цефотаксим. Этиантибиотики вводят 2 раза в день внутримышечно. Они широко применяются при лечении заболеваний пищеварительной системы.
3. Карбапенемы – Тиенам, Меропенем. Этиантибиотики более эффективны, но и белее дорогостоящие.

Острый панкреатит требует стационарного лечения в хирургическом отделении. Выбор антибиотика, дозировку и продолжительность курса лечения осуществляет врач.

Комплексное лечение при обострении панкреатита

Лечение поджелудочной железы в стадии обострения осуществляется в стационаре, потому что всегда есть риск осложнения.

На протяжении первой недели определяют уровень ферментов крови, водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Исследуют также периферическую кровь на содержание лейкоцитов.

Комплексное лечение включает подавление секреции железы и снятие отёка. Для этого применяют лечебная триада – холод, голод и покой:

1. Холод на область желудка помогает снять отёк.
2. Голод в первые три дня снижает выработку ферментов. В этом периоде полностью исключается пища. Можно принимать щелочную минеральную воду каждые два часа.
3. В комплексной терапии применяют препарат, подавляющий секреторную функцию железы – Даларгин. На протяжении трёх недель его вводят внутримышечно дважды в день.
4. Приём препарата Циметидина и антацидов создаёт разгрузку железы путём снижения кислотности желудочного сока. Для этой же цели применяют блокатор протоновой помпы водорода Пантопразол, Омез или Омепразол.
5. Лечение включает применение препаратов для подавления ферментов железы. Для этого используют внутривенное или капельное введение Гордокса, Контрикала, Трасилола.
6. Для снижения болей и уменьшения потребности в анальгетиках применяют Сандостатин в инъекциях. Этот препарат также снижает секреторную производительность железы.

После снижения острой симптоматики назначают заместительную терапию ферментативными препаратами. Врач подбирает препарат индивидуаульно каждому больному.

В стадии затихания острой симптоматики больному назначают физиолечение – диадинамические токи или электрофорез с новокаином.

Физиотерапевтические процедуры уменьшают воспаление и снижают болевой синдром.

Антибактериальные средства при хроническом панкреатите

Показанием для их применения является вовлечение в воспалительный процесс окружающих тканей, когда формируется перипанкреатит.

 Антибиотики могут назначаться также при сопутствующей панкреатиту инфекции в жёлчном пузыре – холецистопанкреатите.

Для этого используют антибактериальные препараты разного фармакологического действия:

1. Из группы фторхинолонов применяют таблетки Абактал по 400 мг дважды на протяжении дня.
2. Применяются антибиотики группы макролидов – Сумамед и Азитромицин принимают по 500 мг 1 раз в день.
3. Лечение поджелудочной железы проводят антибиотиками цефалоспоринового ряда. К ним относится Ципрофлоксацин, Ципро. Их принимают ежедневно 2 раза на протяжении недели.
4. Используются антибиотики пенициллинового ряда. Амоксиклав – это антибиотик широкого спектра действия, его применяют 2 раза в день на протяжении 1 недели. Курс лечения проводят также с использованием антибиотика Аугментина. При чувствительности к антибиотику Ампиоксу его применяют в таблетках или инъекциях. Дозировка и способ применения может меняться в зависимости от тяжести заболевания.

При воспалении поджелудочной железы антибиотики может назначить только врач. Они имеют противопоказания, а в некоторых могут навредить.

 При тяжёлом течении заболевания, когда антибиотик не оказывает должного эффекта, дополнительно применяют антибактериальный препарат Метронидазол.

При этом в диету необходимо включить кисломолочные продукты, содержащие лакто- и бифидобактерии – простоквашу, кефир или ацидофильное молоко.

Анализируя вышесказанное, подчеркнём основные тезисы. Для лечения воспаления поджелудочной железы применяется комплексное лечение.

И один из важных составляющих моментов терапии – это применение антибиотиков широкого спектра действия. Они применяются при остром панкреатите для предотвращения такого грозного осложнения, как перитонит.

При хроническом течении болезни антибиотики применяются при распространении процесса на близлежащие органы и мягкие ткани.

Источник: http://OtGastrita.ru/podzheludochnaya/antibiotiki-pri-pankreatite-u-vzroslyh.html

DocVita

Медикаментозное лечение хронического панкреатита основано на сочетании холино- и спазмолитических препаратов с антацидами и Н2-блокаторами, анальгетиками, ферментными и антиферментными препаратами.

Холино- и спазмолитические препараты в лечении хронического панкреатита

Холино- и спазмолитические препараты (атропин, платифиллин, гастроцепин, но-шпа, папаверин) применяют в средних дозах внутрь и подкожно, как правило, при болевых формах хронического панкреатита.

Антациды в лечении хронического панкреатита

В качестве антацидов используют алмагель, фосфалюгель и другие жидкие щелочные смеси.

При обострениях заболевания средней тяжести внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы играет важную роль в развитии не только диспепсического, но и болевого синдрома.

Это подтверждает положительный лечебный эффект ферментных препаратов, а также антацидов и Н2-блокаторов.

В последнее десятилетие эти препараты стали назначать больным хроническим панкреатитом значительно чаще.

Н2-блокаторы в лечении хронического панкреатита

При выраженном болевом синдроме широко применяют Н2-блокаторы (ранитидин, фамотидин и др.).

Ферментная терапия хронического панкреатита

В подавлении панкреатической секреции большая роль отводится липазе и трипсину.

В просвете двенадцатиперстной кишки количество трипсина, способное по закону обратной связи ингибировать панкреатическую секрецию, должно составлять 150-300 мг в течение 1 ч, а для обеспечения гидролиза нейтрального жира — не менее 20 000 ЕД липазы. Такими свойствами обладают микросферические ферменты с высоким содержанием липазы, амилазы, протеаз (Креон 8000 и Креон 25 000).

Адекватную ферментную терапию применяют сразу после купирования интенсивного обострения с выраженным болевым синдромом. Назначают панкреатические ферменты обычно по 1-3 капсулы во время или сразу после еды.

Дозы препаратов устанавливают в зависимости от потребности в липазе.

Для большинства больных достаточно 20 000- 40 000 ЕД; при особо тяжелых формах болезни с выраженной стеатореей суточную дозу липазы увеличивают до 50 000-60 000 ЕД.

Критерием эффективности ферментной терапии является уменьшение диспепсического синдрома, включая прекращение поноса и стабилизацию массы тела. Резкое снижение стеатореи желательно, но это не абсолютное требование.

Прием ферментных препаратов может продолжаться годами.

Во всяком случае опыт показывает, что стихание выраженного обострения хронического панкреатита занимает чаще всего 3-5 нед, а полное стихание явлений обострения хронического панкреатита — обычно 6-12 мес. Желательно весь этот период ферментотерапию не прерывать.

Антибиотики в лечении хронического панкреатита

Нередко обострения хронического панкреатита сопровождаются развитием перипанкреатита (выявляют при УЗИ и КТ) и холангита.

В этих случаях назначают антибиотики: ампиокс по 2-1,5 г 4 раза в сутки внутримышечно в течение 7-10 дней или цефобид (цефоперазон) по 1-2 г 2 раза в сутки внутримышечно либо внутривенно, или цефуроксим (аксетин, зинацеф) по 1 г 3 раза в сутки внутримышечно либо внутривенно в течение 7-10 дней. В амбулаторной практике применяют доксициклин по 0,1 г 1-2 раза в сутки на протяжении 6-8 дней или цефспан (цефиксим) по 0,05-0,1 г 2 раза в сутки внутрь в течение 7-10 дней.

При выраженном перипанкреатите и недостаточной эффективности антибактериальной терапии можно предположить наличие нечувствительной микрофлоры, чаще всего хламидий. В этих случаях проводят лечение абакталом (пефлоксацин) и сумамедом (азитромицин).

Антиферментная терапия в лечении хронического панкреатита

Немногим больным, главным образом с интерстициальным вариантом хронического панкреатита, протекающим с отеком поджелудочной железы, значительной и стойкой гиперамилаземией, показана антиферментная терапия.

Препараты этой группы вводят капельно внутривенно: контрикал 1-2 раза в сутки по 20 000 ЕД в 200-500 мл изотонического раствора натрия хлорида (курс лечения 7-10 дней), гордокс (апротинин) в дозе 100 000 ЕД.

Аллергические реакции на введение этих препаратов возникают у 7-10% больных. Наиболее тяжелым осложнением является анафилактический шок.

Эти отрицательные реакции существенно ограничивают возможности применения антиферментных препаратов.

Снятие болей при хроническом панкреатите

У трети пациентов хроническим панкреатитом регистрируют упорный болевой синдром. Им назначают парацетамол, анальгин, баралгин.

На высоте обострения вводят 2-5 мл 50% раствора анальгина внутримышечно 1-3 раза в сутки или 2-3 мл баралгина, а также пентазоцина (фортрала) в дозе 30 мг внутримышечно. После стихания острой боли больные принимают эти же препараты внутрь после еды по 2-3 таблетки в течение суток.

Максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 4 г, а у лиц с хронической алкогольной интоксикацией она должна быть уменьшена по крайней мере на треть.

С этой же целью применяют трамадол (трамал, синтрадон) по 1-2 ампулы (по 50 мг) внутримышечно либо внутривенно (медленно) или по 1-2 капсулы (по 50 мг) внутрь 1-3 раза в сутки.

Используют также бупренорфин (торгезик) в дозе 300 мгк в ампуле и 200 мгк в таблетке. К анальгетикам иногда добавляют небольшие дозы стелазина (2 мг), мелипрамина (10 мг).

Мелипрамин нежелательно применять в течение более 3-4 дней из-за опасности привыкания.

Через 3-10 дней от начала комплексного лечения при условии соблюдения диеты и полной абстиненции у 65-70% больных уменьшается выраженность болевого и диспепсического синдромов.

В небольшом числе случаев, когда с помощью других методов лечения не удается ликвидировать отек поджелудочной железы и боль, проводят близкофокусную лучевую терапию (4-6 сеансов облучения по 30-40 рад), которую большинство пациентов хорошо переносят. За рубежом в этих случаях назначают чрескожную блокаду стероидами чревных узлов.

A.И.Xaзaнoв

Источник: http://docvita.ru/Gastroenterologiya/Medikamentoznoe-lechenie-pankreatita.html

Симптомы и лечение панкреатита у взрослых

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, в состав которого входят вещества, расщепляющие углеводы, белки и жиры.

Эти элементы начинают работу, когда попадают в двенадцатиперстную кишку.

Если же они начали функционировать в поджелудочной, это приводит к повреждению ее тканей и появлению панкреатита.

Перечислим факторы, провоцирующие возникновение заболевания.

• Чрезмерное употребление алкоголя. Чаще всего именно это является основной причиной появления панкреатита. В результате употребления спиртных напитков, в панкреатическом соке увеличивается количество ферментов, что приводит к их преждевременной активизации. Также алкоголь нарушает функционирование сфинктера. В нормальном состоянии он выпускает ферменты в кишечник, но под воздействием алкоголя сфинктер не успевает открыться и панкреатический сок остается в протоках.
• Неправильное питание. Злоупотребление острой и жирной пищей приводит к обострению хронического панкреатита.
• Желчнокаменное заболевание. В 20% случаев осложнения болезни приводят к появлению панкреатита. Камни перекрывают желчные пути, из-за чего ферменты не могут попасть в поджелудочную железу, и образуется застой.
• Инфекционные заболевания. Часто панкреатит является осложнением вирусного гепатита и гриппа.

к содержанию ↑

Виды панкреатита

Выделяется три вида заболевания.

• Хронический. Воспаление сопровождается нарушением гормональной функции и проблемами с пищеварением. Хроническая форма чаще встречается у взрослых людей в возрасте 35-65 лет. Болезнь развивается постепенно и со временем может прогрессировать.
• Острый. При такой форме панкреатические ферменты начинают переваривать железу, из-за чего появляются сильные кровоизлияния. Часто сопровождается проблемами с желчными путями и желчным пузырем.
• Реактивный. Болезнь появляется неожиданно и резко. Реактивная форма приводит к спазму поджелудочной, из-за чего ферменты в ней начинают накапливаться и разрушать ткани. Во время болезни появляется неприятный привкус во рту и острая боль под ребрами.

информация

к содержанию ↑

Симптоматика панкреатита зависит от формы заболевания. Острая форма сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота.

Они появляются в результате попадания в поджелудочную панкреатического сока. Со временем боль может распространиться по всему животу.

У острого панкреатита есть и другие симптомы:

• тошнота и рвота;
• мышечные спазмы;
• высокая температура тела;
• головная боль.

Во время болезни пациент слабеет, начинает сильно потеть, кожа бледнеет. Если не заняться лечением, человек начнет периодически терять сознание.

У хронической формы менее выраженные симптомы, которые похожи на признаки болезней ЖКТ. Некоторое время заболевание протекает в скрытой форме, после чего появляются первые признаки:

• понос;
• ухудшение аппетита;
• боли в животе после приема пищи;
• боль в пояснице и сердце.

При употреблении газированных напитков и жирной пищи появляются рецидивы, сопровождающиеся диареей, рвотой, головокружениями и тошнотой. Если не лечить хронический панкреатит, могут появиться следующие осложнения:

• ухудшение зрения;
• судороги;
• хроническая усталость;
• пониженное давление.

Игнорирование заболевания приводит к появлению сахарного диабета и нарушениям функционирования поджелудочной железы.

сюжет

к содержанию ↑

Диагностировать болезнь сложно, особенно если она находится на ранней стадии. Чтобы установить диагноз, сдаются анализы и проводятся различные исследования.

1. Биохимический анализ крови. С его помощью определяется количество ферментов.
2. Общий анализ крови. Помогает определить уровень лейкоцитов в крови.
3. УЗИ. Делается для исследования желчного пузыря и остальных органов, находящихся в поджелудочной.
4. Лучевая диагностика. Определяет расположение поврежденных участков железы.

к содержанию ↑

Первая медицинская помощь

Перед использованием основных способов лечения необходимо ознакомиться с тем, как правильно оказывать первую помощь. Внимание! Самолечение опасно, только врач может определить диагноз и назначить медикаменты.

1. Положите пациента на кровать. Помогите приподнять колени вверх, чтобы немного уменьшить боль.
2. На живот положите что-то холодное, например, бутылку или грелку с охлажденной водой.
3. Если периодически обостряется боль, воспользуйтесь обезболивающими препаратами.

 к содержанию ↑

Народные средства для лечения панкреатита

Вылечить панкреатит можно и народными средствами в домашних условиях. Есть немало рецептов, которые помогут избавиться от заболевания.

• Сок картофеля. В стакан картофельного сока добавляется полстакана кефира. Средство пить за несколько часов до приема пищи. Лечение длится 2-3 недели, после чего делается перерыв на 5 дней.
• Березовые почки. В кастрюлю помещается 200 грамм почек березы и заливается водой. После этого смесь настаивается месяц в темном помещении. Настойку принимают перед едой по одной чайной ложке.
• Брусника. Несколько листьев растения заливается горячей водой, после чего в нее добавляется три ягоды черники и одна часть тысячелистника. Препарат пьют перед приемом пищи три раза в день.
• Барбарис. Кора растения заливается водой и кипятится полчаса. Перед приемом смесь охлаждается до комнатной температуры. Средство рекомендуется использовать при хронической форме заболевания по одной столовой ложке в день.
• Песчаный бессмертник. Две столовые ложки цветков заливаются водой и смешиваются с тремя чайными ложками ромашки и полыни. В день принимать не более 200 мл настойки.

к содержанию ↑

Лечение медикаментами

Во время лечения панкреатита используются разные лекарственные средства. Избавиться от сильной боли можно при помощи спазмолитиков.

Лечащий врач может назначить Дротаверин или Но-Шпу, с помощью которых можно уменьшить воспаления.

Также для этого применяется Мебеверин, устраняющий болевые ощущения в области ЖКТ.

Остановить разрушение поджелудочной можно при помощи антиферментных препаратов. С их помощью замедляется синтез протеина и блокируются ферменты. Благодаря этому можно избавиться от отеков, болевых ощущений и других проявлений панкреатита.

При лечении заболевания необходимо уменьшить нагрузку на поджелудочную. Для этого используются средства с ферментами, которые помогают быстрее расщеплять жиры и усваивать пищу.

Нередко болезнь сопровождается увеличением кислотно-щелочного баланса. Устранить проблему помогут средства, понижающие кислотность в пищеварительных органах – «Циметидин», «Маалокс» и «Алмагель».

к содержанию ↑

Использование минеральных вод

Минеральные воды помогают справиться с застоем в желчном протоке и поджелудочной, благодаря чему пищеварительный тракт очищается от желчи. Это приостанавливает развитие хронической формы болезни.

Минеральные воды рекомендуется использовать только во время ремиссии. Сначала дневная норма воды не должна превышать четверти стакана. При отсутствии осложнений и ярко выраженных симптомов объем воды увеличивают до одного стакана.

Люди с хронической формой панкреатита должны пить подогретую негазированную воду, температура которой составляет около 35-45 градусов.

к содержанию ↑

Лечебной диеты придерживаются во время обострения заболевания. Рекомендуется питаться 3-4 раза в сутки. Можно есть следующие продукты.

• Молочные продукты. Рекомендуется регулярно есть нежирный творог, кефир, ряженку.
• Макароны. Во время приготовления не следует добавлять специи и соус.
• Рыба. При панкреатите можно есть паровую или отварную рыбу.
• Овощи. Лучше всего есть овощи, в составе которых содержится крахмал: свекла, морковь, картофель. Также в небольших количествах разрешен чеснок и лук.
• Сухари. Необходимо покупать сухари, сделанные из ржаного хлеба. Не стоит есть в больших количествах. Дневная норма составляет около 250 грамм.
• Фрукты. Полезны фрукты, которые содержат клетчатку – клубника, зеленые яблоки и дыни.
• Яйца. В день можно съедать 2 куриных или перепелиных яйца. При этом их нельзя есть жаренными. Лучше приготовить омлетили просто отварить.

При панкреатите можно есть далеко не все продукты, поэтому от некоторых придется отказаться.

• Острая пища. Не используйте острые приправы, так как они могут привести к обострению заболевания.
• Консервы. Содержат много приправ и жиров, которые способны вызвать осложнения.
• Копченое и жареное мясо. Такая пища очень калорийная и ее сложно переваривать.
• Алкогольные напитки. Злоупотребление алкоголем может вызвать панкреонекроз и другие серьезные осложнения.
• Грибы. От них следует отказаться, так как они очень тяжело перевариваются.

Панкреатит – серьезное заболевание, с которым сталкиваются многие люди. Чтобы уменьшить вероятность появления патологии, нужно избавиться от вредных привычек, узнать симптомы и причины, периодически наблюдаться у гастроэнтеролога и проходить профилактическое лечение.

Источник: http://4damki.ru/zdorove/simptomyi-i-lechenie-pankreatita-u-vzroslyih/

Честная подборка антибиотиков при остром и хроническом панкреатите у взрослых

Панкреатит – это группа заболеваний пищеварительной системы, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Этот орган секретирует пищеварительные ферменты и вырабатывает инсулин – гормон, отвечающий за углеводный обмен в организме.

  При панкреатите ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку и начинают разрушать поджелудочную железу.  При этом выделяемые токсины попадают в кровоток, повреждая жизненно важные органы: легкие, почки и даже головной мозг.

В медицине выделяются следующие формы заболевания:

1. острая форма;
2. рецидив острого панкреатита;
3. хроническая форма;
4. обострение хронического панкреатита.

Когда назначают антибиотики?

У 20 % больных, страдающих панкреатитом, болезнь протекает в тяжёлой форме. Ситуация усугубляется неправильно поставленным диагнозом, погрешностях в питании и несвоевременном обращении за медицинской помощью.

При воспалении поджелудочной железы терапия заключается в назначении спазмолитической, болеутоляющей и холинолитической терапии.

 Также показано голодание на протяжении двух суток и обильное питьё, эффективен форсированный диурез.

Инфузионную терапию применяют с целью устранения нарушения водно-электролитного баланса.

При лёгком течении, раннее назначение противомикробных средств не целесообразно, так как не может снизить риск септических осложнений.

Антибиотикотерапию назначают при тяжёлом течении заболевания, с риском инфицирования (присоединения бактериального компонента) за счёт активации условно-патогенной флоры.

В таком случае показано использование антибиотиков, обладающих тропностью к ткани поджелудочной железы.

Для профилактики гнойных осложнений, наиболее эффективны комбинации с метронидазолом:

• фторхинолонов (пептофлоксацина);
• третьего поколения цефалоспоринов. Предпочтение отдаётся цефтриаксону или цефоперазону;
• 4-го поколения (цефепима или цефоперазона-сульбактама);

Возможно назначение карбапенемов.

Читайте далее: Разбираемся в совместимости и последствиях приема алкоголя и антибиотиков

Длительность лечения от 7-ми до 14-ти дней.

Эффективные и часто назначаемые антимикробные средства

При остром течении заболевания назначают антибиотические препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, синтетические производные  пенициллина и цефалоспорины. Детально остановимся на каждом лекарственном средстве.

Цефоперазон вводится внутривенно.

 Высокоэффективен против широкого спектра микроорганизмов, обладает выраженным бактерицидным действием. Применяется от семи до 10-ти дней.

Также применяется в качестве антибактериального прикрытия при оперативном лечении панкреатита и его осложнений.

Цефтриаксон – это цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения, оказывающий бактерицидное действие. Курс лечения при панкреатите с применением Цефриаксона составляет около недели. Препарат вводится внутривенно два раза в день.

Амоксиклав – это   комбинированный препарат, выпускаемый в таблетированной форме. В его состав входят амоксициллин и клавулановая кислота. Для эффективной терапии достаточно выпивать по одной таблетке раз в сутки. Продолжительность курса составляет примерно 7 дней.

Пефлоксацин, или абактал – это антибиотик широкого спектра действия, относящийся к классу фторхинолонов. Имеет высокую тропность к тканям поджелудочной железы. Наиболее эффективно инфузионное введение (внутривенно – капельно, в течение часа) дважды в день.

Ванкоцин – антибиотик, антибиотик, относящийся в группе гликопептидов. Применяется при сепсисе, в случае неэффективности бета-лактамов.

Препарат специально разработан для лечения инфекций. Активным компонентом является ванкомицина гидрохлорид. Один флакон содержит 0,5 или 1 грамм этого вещества.

  Антибиотик выпускается в форме порошка.

Доксициклин вводится внутривенно или внутримышечно. При приёме внутрь Доксициклин почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Курс лечения продолжается не более 10 дней.

Антибиотики при остром панкреатите

Дозировка и длительность курса антимикробной терапии зависят от тяжести заболевания и сопутствующих осложнений. Застой в железистой ткани и отёк чреваты развитием аутолиза, при котором клетки и ткани поджелудочной железы распадаются под воздействием собственных ферментов.

Нередко возникает экссудат – патологическое состояние,  характеризующееся скоплением биологической жидкости. Последняя вместе с протеолитическими ферментами контактирует с оболочкой брюшины. Это приводит к  воспалению париетального и висцерального листков брюшины, т.е. перитониту.

Предотвратить развитие септических осложнений помогут антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Ципролет,  Хлоромицетин.

Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик, относящийся к группе пенициллинов.

Он хорошо усваивается организмом и не разрушается под воздействием желудочного сока.

Амоксициллин при остром  панкреатите используют для профилактики рецидива. Лекарство активно применяют в педиатрии.

Ципролет – это антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. В медицине практикуется пероральный способ введения Ципролета. К препарату чувствительны грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробные микроорганизмы.

Хлоромицетин, или Левомицетин. Обладает широким спектром действия. Бесцветные горькие на вкус кристаллы практически не растворяются в воде.

Из-за тяжелых побочных действий его назначают только при серьезных инфекционных поражениях.

Читайте далее: Левомицетин — инструкция по применению таблеток и капель

В основном, препараты вводятся внутривенно и в брюшную полость.  Для снятия болевого синдрома больному назначают трициклические антидепрессанты, оказывающие седативно-снотворное действие.

Приём антибиотиков – это превентивные меры, позволяющие избежать патологических состояний, несущих угрозу жизни.  Благоприятный реабилитационный прогноз наблюдается в том случае, если пациент вовремя обратился в специализированное медицинское учреждение.

Антибиотики при обострениях хронического панкреатита

Приём антибактериальных медикаментов при панкреатите нецелесообразен и даже опасен, так как воспаление имеет неинфекционный генез. Сильнодействующие медицинские препараты попадают в просвет кишечника и уничтожают полезную микрофлору.

Гастроэнтеролог назначает антибиотики в том случае, если существует риск развития парапанкреатита.

Данное локализованное осложнение приводит к воспалению забрюшинного клетчаточного слоя.

При рецидивах врачи прописывают больным курс лечения Ампиоксом, Аугментином, Цефуроксимом, Цефиксимом и Цефоперазоном.

Для уничтожения инфекции у беременных женщин назначают антибиотические препараты пенициллинового ряда или его синтетические аналоги, например, ампициллин. При тяжёлом течении болезни назначение Карбенициллина.

Антибиотики при панкреатите у взрослых не подходят для лечения воспаления у детей.

Для подростков старше 12 лет подходит препарат Бактрим, выпускаемый в форме таблеток и суспензии. Он принимается перорально и запивается большим количеством воды.

Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями, но лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Правила и особенности приёма антибиотиков

Терапия сильнодействующими антибиотическими лекарственными средствами требует соблюдения ряда рекомендаций:

• достигнуть максимального эффекта позволяет внутривенное или внутримышечное введение препарата;
• курс лечения от семи дней до двух недель. Превышение 14-ти дневной антибиотикотерапии не рекомендовано;
• рекомендуется запивать лекарства только чистой негазированной водой;
• ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать дозировку;
• отсутствие улучшений в течение трёх суток свидетельствует о том, что возбудитель устойчив к данному типу антибиотика, поэтому лекарство следует заменить;
• нельзя прекращать принимать препарат, как только состояние улучшилось.
• для закрепления результата терапия должна продолжаться еще 2-3 дня;
• между приёмами лекарства необходимо выдерживать равные промежутки времени, чтобы поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови.
• антибиотики при панкреатите и холецистите назначаются только врачом.

Читайте далее: 4 самых эффективных антибиотика при лечении холецистита (воспаления желчного пузыря)

Альтернативные варианты лечения

Комплексный подход позволяет в кротчайшие сроки нормализовать и восстановить работу поджелудочной железы.

При панкреатите, протекающем в хронической форме, назначают приём медикаментов и составляют лечебное меню.

В случае обострения необходимо вызвать неотложную медицинскую  помощь и приложить холодный компресс на верхнюю часть живота. Первые 2-3 дня показаны голод и постельный режим.

Применение аспирина и нестероидных противовоспалительных средств исключено, так как они раздражают слизистую оболочку и разжижают кровь, что приводит к внутренним кровотечениям.

В качестве дополнительного противомикробного препарата рекомендуется принимать Метронидазол. Метронидазол при панкреатите обычно назначается в особо тяжёлых случаях, когда некротические изменения затронули около 30%  поджелудочной железы.

Читайте далее: От 6 рублей эффективные аналоги метронидазола

Приём антисекреторных препаратов, например омепразола, позволяет устранить кислотозависимые заболевания ЖКТ за счёт понижения продукции соляной кислоты.

Приём ферментных препаратов в острый период категорически запрещён.

Заместительная ферментная терапия назначается для коррекции симптомов экзокринной недостаточности, только после стихания острого воспалительного процесса.

Длительность терапии и дозы препаратов должны подбираться только лечащим врачом. Самостоятельное изменение назначений может нанести серьезный вред здоровью, а также спровоцировать новый приступ панкреатита.

При заместительной терапии осуществляется приём ферментов, например, Мезима или Фестала, улучшающих процесс пищеварения и облегчающих работу поджелудочной железы. Если воспаление сопровождается нарушениями водно-солевого обмена, то прописываются изотонические солевые растворы.

Оперативное вмешательство – это непрямые и прямые методы лечения воспаления поджелудочной железы.

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов и наличии тяжёлых осложнений.

Пациенты должны придерживаться строгой диеты и дробного питания. Питаться необходимо минимум пять раз в день. В период ремиссии показано употребление продуктов с повышенным содержанием белка.

Строгая диета, исключающая острые и жирные блюда, какао, кофе и газированные напитки ускорит процесс выздоровления.

Благотворное воздействие на пищеварительный тракт оказывают лечебные минеральные воды.

Читайте далее: Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Бесплатная консультация врача

Источник: http://lifetab.ru/chestnaya-podborka-antibiotikov-pri-ostrom-i-hronicheskom-pankreatite-u-vzroslyih/