Содержание:

Что ожидает пациента с асцитом при циррозе печени: сколько люди живут и как лечить

Асцит при циррозе печени: лечение, прогноз сколько живут с асцитом, как лечить и избавиться

Существует ряд факторов, крайне негативно влияющих на нашу печень.

Алкоголь, гепатит, некоторые лекарственные препараты и ядовитые вещества могут вызвать разрушение этого важного органа человеческого организма.

К сожалению, клетки печени не могут восстанавливаться и поэтому заменяются лишь соединительной тканью.

С этого и начинает своё развитие цирроз, что значительно укорачивает продолжительность жизни человека, не говоря уже об ухудшении качества жизни. При повышении давления и застое цирроза может развиться одно из самых опасных осложнений — асцит .

При проявлении симптомов асцита, — сильное вздутие живота, кровотечение из носа или вен пищевода, — можно констатировать факт запущенности цирроза.

Асцит проявляется в результате повышения давления и накопления жидкости в брюшной полости.

Если в обычном состоянии брюшная полость содержит в себе небольшое количество жидкости (примерно 200 мл), то при асците может накопиться до нескольких литров.

Типы асцита

Асцит может быть нескольких типов. Типы дифференцируются при определении количества жидкости, находящейся в брюшной полости. Таким образом, можно выделить следующие три типа:

  • Жидкости содержится до трёх литров, и прогноз на выздоровление самый оптимистичный;
  • Больше трёх литров жидкости, наблюдаются признаки печёночной энцефалопатии;
  • Жидкости накапливается больше двадцати литров, наблюдаются проблемы с передвижением и затруднения с дыханием.

Разные типы асциты при циррозе печени лечатся по-разному. Если первые два типа поддаются лечению и довольно уязвимы к медицинскому воздействию, то третий тип может вызвать сложности с его лечением.

Следует следить за своим здоровьем, что избежать накапливания такого огромного количества жидкости в брюшной полости.

Но, сколько жидкости ни накопилось, следует прибегнуть к лечению немедленно, чтобы не вызвать осложнений и фатальных последствий.

Лечебные мероприятия

Для улучшения состояния больного, страдающего симптомами асцита при циррозе печени, проводится ряд мер лечебных мероприятий. В этом случае, предусматривается соблюдение диеты. которая предписывает употребление определённых продуктов и практически полный отказ от соли.

Итак, при назначении диеты, запрещается употребление всех солёных и острых блюд. Соль, вообще, должна употребляться в очень ограниченном количестве — не более пяти грамм.

Также запрещается употребление блюд с содержанием пищевой соды. Таким образом, нельзя есть выпечку и пить минеральную воду.

Внимание!

Особенно строго при асците регулируется количество потребляемой жидкости (до 1-1,5 литра в сутки).

Также при осуществлении лечебных мероприятий следует упомянуть о рекомендации врачей соблюдать постельный режим. так как именно в этом положении почки лучше фильтруют жидкость, что положительно влияет на процесс выздоровления хоть и не радикально, но всё же.

При асците лечение направлено в первую очередь на исцеление непосредственно «очага» болезни, а именно, цирроза. Так как цирроз печени и провоцирует развитие асцита, поэтому лечение направлено на первопричину.

Самым идеальным и безупречным (если не учитывать материальный фактор) вариантом излечения цирроза печени является пересадка печени. При соблюдении дополнительного лечения вкупе с пересадкой это может существенно продлить человеку жизнь.

Но трудности возникают с тем, что сама трансплантация является очень сложной и дорогой операцией. К тому же органов хватает далеко не всем пациентам, страдающим от данного недуга.

Поэтому такое решение проблемы с асцитом и циррозом печени доступно, к сожалению, не всем.

Для того чтобы всё-таки побороть асцит, следует незамедлительно начать его лечение. Нельзя не упомянуть о том, что на современном этапе развития медицины, полное и безоговорочное избавление от цирроза печени невозможно.

Но, если соблюдать все предписания врача, то можно улучшить прогноз и общее состояние больного. Жить с циррозом трудно, сложно, но эффективных препаратов, которые точно смогут побороть этот недуг, увы, нет.

Врачи выписывают препараты, которые влияют на смягчение или устранение симптомов цирроза печени. Лечение асцита направлено на уменьшение количества жидкости, скопившейся в брюшной полости.

Важно!

В основном против асцита при циррозе печени выписываются препараты мочегонного действия для уменьшения общего количества жидкости в организме, что влияет на количество скопившейся жидкости непосредственно в брюшной полости.

К сожалению, медики констатируют тот факт, что лечение посредством мочегонных препаратов не ведёт к каким-то значительным последствиям в плане выздоровления.

Для избавления от асцита врачи рекомендуют прибегнуть к проведению специальной процедуры, называемой пункцией. Её цель состоит в том, чтобы избавить пациента от накопившейся жидкости.

После применения местного наркоза хирург прокалывает толстой иглой вздувшуюся брюшную полость пониже пупка, затем производит выкачивание лишней жидкости. За один сеанс пункции возможно удалить лишь до шести литров жидкости.

В противном случае возникает риск резкого повышения артериального давления, что может повлечь за собой серьёзные последствия.

Если пациент прибег к пункции, страдая от асцита первого или малого асцита, то прогноз весьма и весьма благоприятен.

Данная процедура вкупе со строгой диетой и постоянным медикаментозным лечением может продлить пациенту жизнь на восемь или даже на десять лет.

При других, более тяжёлых типах асцита, пункция ведёт лишь к облегчению участи больного, уменьшая его страдания.

Совет!

На данный момент ведётся активная деятельность по исследованию данного заболевания для обнаружения новых методов излечения асцита и цирроза печени в целом.

Медицина на современном этапе активно развивается, и есть надежда, что уже в недалёком будущем будут найдены решения для излечения больных циррозом печени.

Сколько живут пациенты, страдающие от асцита

Практически все пациенты, страдающие от асцита при циррозе печени, задаются страшным вопросом: «Сколько живут пациенты с этим заболеванием?».

Цирроз печени и его симптомы чрезвычайно тяжелы и ведут к страданиям и мучениям больного. Цирроз постепенно укорачивает жизнь, уничтожая человека изнутри.

Люди, страдающие от этого заболевания, к сожалению, долго не живут.

При циррозе печени ни один человек, ни один врач, не может с уверенностью сказать больному, сколько ему осталось. Но медицина позволяет относительно точно спрогнозировать развитие недуга и будущее состояние человека после диагноза и назначения лечение.

Чтобы ответить на вопрос насчёт продолжительности жизни больного циррозом печени и страдающего от асцита, следует отследить медицинскую дифференциацию типов асцита по «поведению» скопившейся жидкости в брюшной полости. По данному критерию различают пять типов. каждый из которых будет рассмотрен ниже.

  • Первый тип — Транзиторный. Этот тип поддаётся лечению и считается самым лёгким. Его можно вылечить при осуществлении постоянного лечения и при проведении процедуры пункции. Особых проблем с жидкостью не возникает. Асцит протекает не тяжело.
  • Второй тип — Стационарный. При этом типе уже возникают трудности. Обычный темп лечения и консервативные методы не помогут. Жидкость просто не будет выходить в тех объёмах, в каких хотелось бы. Можно вылечить только в результате осуществления нескольких сеансов пункции.
  • Третий тип — Напряжённый. Этот типа уже может считаться опасным и трудноизлечимым. При напряжённом асците количество жидкости в брюшной полости не убавляется, несмотря на все усилия медиков. В худшем случае жидкость может даже прибывать. Поможет лишь операционный метод решения проблемы.
  • Четвёртый тип — Рефракторный. Лечение данного типа асцита вполне может помочь. В этом случае врачи выдают довольно оптимистичные прогнозы насчёт избавления от асцита. Болезнь поддаётся лечению и осложнений обычно не предвидится.
  • Пятый тип. Нерефракторный. Данный тип асцита при циррозе печени уже не поддаётся лечению. В этом случае уже ни лечение, ни хирургическое вмешательство не поможет с проблемой. К сожалению, но факт остаётся фактом. Нерефракторный тип асцита самый сложный и трудноизлечимый тип этого недуга Жить с ним долго практически невозможно.

Чтобы всё-таки спрогнозировать продолжительность жизни человека, страдающего от асцита при циррозе печени, нужно знать стадию развитию болезни.

После определения стадии заболевания, можно примерно определить сколько человеку дано ещё прожить. К сожалению, асцит укорачивает жизнь и в некоторых случаях намного.

Асцит образуется в течение десяти лет после непосредственного диагностирования этой проблемы.

  • Первая и вторая стадии асцита позволит больному прожить ещё семь лет после обнаружения заболевания.
  • Третья и четвёртая стадии уже не поддаются лечению, в таком состоянии больной может прожить не более трёх лет.

Но при резком прогрессировании асцита этот срок может быть укорочен ещё на два года. Из этого следует, что при двух последних стадиях, в условиях прогрессирования недуга, больной проживёт лишь год.

Асцит — сложное и специфическое заболевание. При его обнаружении следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы незамедлительно приступить к его лечению.

Проблема, выявленная на раннем этапе и не прогрессировавшая настолько, чтобы уже не поддаваться излечению, может быть решена, пусть даже и частично.

Главное, чтобы асцит не был запущен.

На начальных стадиях развития недуга ещё остаётся надежда на выздоровление и на избавление от мучений, которые приносит с собой развитие этого тяжёлого симптома. На более поздних стадиях развития уже ничего невозможно сделать, поэтому лучше не допускать запущения проблемы, чтобы не укорачивать себе жизнь намного.

Внимание!

Разочаровывает тот факт, что современная медицина не может однозначно избавлять страдающих от цирроза печени от этой страшной болезни.

Препараты и хирургическое вмешательство лишь избавляет от страданий, а трансплантация печени доступна далеко не всем пациентам.

Остаётся только надеяться, что в самое ближайшее время данная проблема будет решена, и тогда огромное количество людей получат надежду на полное выздоровление и на здоровую жизнь без цирроза печени и его тяжёлых симптомов.

Ставицкий Александр Алексеевич

Источник: http://esthetology.com.ua/chto-ozhidaet-pacienta-s-ascitom-pri-cirroze-pecheni-skolko-lyudi-zhivut-i-kak-lechit/

Асцит при циррозе печени

Асцит при циррозе печени

Цирроз печени – это тяжелое заболевание, которое характеризуется стремительным отмиранием клеток печени.

На месте печеночных клеток начинает разрастаться очень грубая соединительная ткань.

Цирроз печени приводит к возникновению печеночной недостаточности, повышается риск возникновение обильного кровотечения в желудке, а также развивается асцит.

При асците печени у больного начинается стремительно раздуваться живот (как при беременности на последних месяцах) за счет того, что в брюшной полости скапливается жидкость.

Причины болезни

Печень, как и любой другой внутренний орган, питается большим количеством кровеносных сосудов.

При циррозе печени вены и кровеносные сосуды начинают передавливаться, что приводит к полному нарушению всей системы кровообращения.

Если артериолы передавлены, то ткани постепенно отмирают, в венах образуются тромбы, и кровь уже не может свободно и нормально проходить через печеночную вену.

Застой крови начинает распространяться далее, в сторону брюшной полости, а также нижних конечностей больного.

Из-за этой патологии жидкость также уже не может свободно циркулировать в организме, а это значит, что она скапливается в брюшной полости.

Постепенно, вся лишняя жидкость просачивается в полость живота и ее общий объем может составлять несколько литров, вместо нормы в 200 мл.

При астите печени в брюшной полости человека скапливается несколько литров жидкости!

Симптомы асцита

Асцит – это не то заболевание, которое проявляется внезапно, в одну секунду. До возникновения патологии человек должен пройти длительный путь нелечения хронического недомогания, боли в печени и нарушения некоторых жизненных функций.

Асцит проявляется у человека достаточно безболезненно. Эта стадии цирроза печени возникает уже после того, как кожные покровы человека пожелтели, а печень патологически увеличилась в размерах.

Предупреждающими симптомами (перед состоянием асцита) являются кровотечение из прямой кишки, желудочное кровоизлияние, носовое кровотечение, а также возникновение сосудистых звездочек на коже.

Важно!

После того, как человек испытает на себе все эти симптомы, у него, как правило, начинает увеличиваться окружность живота.

У больного выворачивается пупок, растягиваются мышцы брюшной полости, кожа на животе становится настолько прозрачной, что видны вены.

Такое состояние врачи характеризуют, как симптом головы Медузы. Вместе с этим у человека отекают нижние конечности.

Основной определяющий симптом асцита – это патологическое чрезмерное увеличение живота в объеме. Это явление влечет за собой повышение давления в брюшной полости, а также приводит к нарушению дыхания (у больного появляется одышка).

При асците у человека начинаются проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью, которая проявляется в виде болезненных ощущений в сердце, нарушении сердечного ритма, и повышении сердечных сокращений. Со стороны желудочно-кишечного тракта – у больного начинается отрыжка и сильная изжога.

При асците в брюшной полости больного скапливается больше 1 литра лишней жидкости, что приводит к болезненному увеличению живота и его отвисанию. Из-за этого есть риск возникновения внутренних кровотечений.

Провоцирующие факторы

Среди неблагоприятных провоцирующих асцит факторов, можно выделить:

  • Хроническое злоупотребление алкоголем;
  • Гепатит;
  • Длительное лечение антибиотиками;
  • Отравление печени ядами, токсинами;
  • Постоянное нарушение питания.

Все это приводит к тому, что клетки печени постепенно начинают разрушаться, а постоянное негативное влияние внешних факторов не дает этим клеткам восстанавливаться.

Постепенно, печень покрывается не своими клетками, а обычной соединительной тканью, которая не способна выполнять функции печени.

Если у человека начинает развиваться цирроз печени, то это значительно снижает продолжительность жизни больного и приводит к другим заболеваниям и нарушениям работы внутренних органов.

Важно!

Асцит печени появляется только в том случае, когда пациент игнорирует ухудшение своего здоровья и не занимается лечением заболевания. При асците печение, прогноз на дальнейшее успешное выздоровление, к сожалению, в большинстве случаев не является благоприятным.

Как развивается асцит?

Асцит в печени начинает развиваться в момент отмирания клеток печени, в результате чего разрастается в органе соединительная ткань. Разрушенная печень не может пропускать через себя кровь, а это, в свою очередь, приводит к повышению давления в венах и кровеносных сосудах.

Плазма из кровеносных сосудов просачивается в брюшную полость, из-за чего живот раздувается до огромных размеров.

Классификация асцита

Асцит классифицируется на 3 степени:

  • Жидкость скапливается в объеме 3 литров и при этом никаких патологических симптомов у человека не обнаруживается. Определить асцит можно только посредством ультразвука. Если человек обнаруживает у себя асцит на этой стадии, то прогноз на улучшение самочувствия достаточно благоприятный.
  • Если в животе скапливается больше 3 литров жидкости, то в таком случае живот значительно увеличивается в размерах. На этом этапе мышцы брюшной стенки еще не растягиваются.
  • В животе скапливается от 10 до 20 литров жидкости, что значительно отражается на самочувствии человека. Увеличенный живот влияет на работу сердца и внутренних органов. У больного может отекать абсолютно все тело.

Лечение

Лечение асцита, в первую очередь, подразумевает полное удаление жидкости из живота. Затем, после облегчения состояния необходимо приступить к лечению цирроза печени.

В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная схема лечения. Питание полностью корректируется в зависимости от состояния больного – диета №5 или же №10 (на выбор).

Из медикаментов назначают – Спиронолактон, Этакриновая кислота, Фурасемид, Дюфалак.

Интересные статьи:

Источник: https://medportal.su/ascit-pri-cirroze-pecheni/

Асцит печени: что это за болезнь, как она лечится

Асцит печени: что это за болезнь, как она лечится

Несмотря на то, что печень человека обладает огромной способностью к регенерации, неправильные привычки и некоторые заболевания способны серьезно подорвать здоровье этого органа. Хронический гепатит создает предпосылки развития цирроза, одним из сопутствующих заболеваний которого является асцит печени.

Асцит — это состояние, при котором происходит скопление жидкости в животе больного. Как правило, он возникает при циррозе печении сопровождается массой неприятных симптомов. Рассмотрим более подробно признаки асцита печени и методы его лечения.

статьи

  • 1 Причины
  • 2 Признаки
  • 3 Лечение асцита
  • 4 Питание
  • 5 Профилактика

Причины

Чаще всего данная патология развивается по таким причинам:

  1. Массовая гибель клеток печени, что провоцирует патологическое (очень быстрое) восстановление структуры данного органа. Это приводит к формированию регенеративных узлов, которые состоят из гепатоцитов. Данный механизм нарушает циркуляцию крови и пережимает воротную вену, что и приводит к скоплению жидкости.
  2. Защемление гепатоцитов в фиброзной пораженной ткани печени. При этом, чем больше участок поражения, тем обильней скопление жидкости.
  3. Из-за развития патологий в организме, на сердце возлагается сильная нагрузка, что тоже может спровоцировать скопление жидкости.
  4. При потере в крови плазмы понижается ее объем. Организм мгновенно на это реагирует и запускает целый поток различных механизмов, в том числе и увеличение выработки гормона под названием альдостерон. Его задача заключается в задержке жидкости. Это и приводит к повышению внутрибрюшного давления и появлению жидкости в животе у человека.

Признаки

Данная болезнь сопровождается такими симптомами:

  1. Ощущение колебания в животе при заполнении его жидкостью.
  2. Боль и чувство дискомфорта в животе.
  3. Быстрый набор веса.
  4. Увеличение живота в объеме.
  5. Отвисание живота вниз.
  6. Тошнота, которая появляется после приема пищи.
  7. Отек ног и лица.
  8. Кожа на животе становиться гладкой и растянутой.
  9. Из-за давления на диафрагму происходит нарушение дыхания. Это провоцирует одышку, тяжесть и ощущение нехватки воздуха.
  10. Кашель, возникающий в лежачем положении.
  11. Появление изжоги.
  12. Отрыжка.
  13. Грыжа на животе.
  14. Цистит.
  15. Слабость.
  16. Упадок сил.
  17. Боль в боку.
  18. Расширение вен.

Не стоит забывать, что этим симптомам обязательно предшествуют симптомы больной печени.

Лечение асцита

Лечение асцита предусматривает такую терапию:

  1. Прием мочегонных лекарственных средств (Верошпирон, Фуросемид).
  2. Прием препаратов, содержащих калий (Панангин, Аспаркам).
  3. Назначение обезболивающих лекарств (при сильных болях живота).
  4. Понижение уровня альбумина в крови.
  5. Переливание плазмы крови донора.
  6. Прием гемпатопротекторов для улучшения общего обмена в клетках печени (Эссенсеале, Аллохол, Фосфоглив и др.).
  7. Прием противовирусных лекарств (Пегасис, Рибавирин, Аденовир).
  8. Аминокислоты (орнитин, Метионин).
  9. Назначение стероидных противовоспалительных лекарств (Преднизолон).
  10. Прием диуретиков (Спирикс, Лазикс и др.).

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии пациенту назначается хирургическое лечение. Оно называется лапароцентез. Суть данной операции состоит в откачивании лишней жидкости из полости живота больного.

Если даже после таких методов лечения состояние пациента не улучшилось, то тогда ему требуется трансплантация печени.

Питание

Одним из самых главных лечебных способов является диета. Она предусматривает:

  • полный отказ от соли и соленых продуктов;
  • отказ от жирного, копченого, жареного и сладкого;
  • нельзя пить кофе и спиртные напитки;
  • нельзя кушать грибы, майонез и сдобу.

При такой диете можно кушать:

  • яичный белок;
  • свежие овощи и фрукты (не кислые);
  • творог и прочие кисломолочные продукты;
  • отварное мясо;
  • кефир
  • каши;
  • кисель;
  • немного картофеля;
  • овощные рагу;
  • овощные супы.

Также больному необходим покой и полный отказ от физических нагрузок.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развития данного состояния, следует придерживаться таких правил:

  1. Обследовать печень на наличие гепатита и прочих болезней. При их обнаружении обязательно лечиться.
  2. Сражу же обращаться к врачу при возникновении симптомов асцита.
  3. Соблюдать щадящее питание при болезнях печени.
  4. Отказаться от приема алкоголя даже в небольших количествах.
  5. Отказаться от курения.
  6. При болезнях печени ни в коем случае не употреблять жаренную, острую и жирную пишу.
  7. Соблюдать оптимальный водный баланс.

Источник: https://pdoctor.ru/lechenie-pecheni/ascit-i-ego-priznaki.html

Асцит цирротической природы: признаки, клиника, лечение, прогноз

Асцит цирротической природы: признаки, клиника, лечение, прогноз

Асцит – скопление патологической жидкости в брюшной полости. Возникает из-за ряда причин. Но в 75% случаев его возникновение обусловлено циррозом печени.

А если учесть тот факт, что данная патология выявляется у 0,5-3% (зависит от региона) всего взрослого населения Земли, асцит не относиться к редким заболеваниям.

Как проявляется патология, сколько с ней живут?

Асцит при циррозе печени относится к той небольшой группе синдромов (симптомокомлекс или устойчивое сочетание нескольких признаков), которые независимо от причин обладают определенным набором характеристик. Может меняться только выраженность тех или иных симптомов. Она зависит от степени асцита, а не от причин, его вызвавших.

Признаки асцита следующие:

  • увеличение живота;
  • сосудистые звездочки на коже передней брюшной стенки;
  • варикозно расширенные вены в области пупка (так называемый симптом «голова медузы»);
  • выпячивание пупочного кольца, вплоть до развития его грыжи.

Увеличение живота является патогномоничным (определяющим) симптомом асцита. Однако его невозможно увидеть в начале самой первой стадии, так как данный признак напрямую зависит от количества патологической жидкости в полости живота. Поэтому чем ее больше, тем это симптом значительнее.

Увеличение живота носит равномерный характер. Хотя на ранних стадиях из-за силы тяжести в положении лежа отмечается несколько большее увеличение нижних отделов живота, по сравнению с верхними.

Но стоит пациенту лечь на спину, как эта разница исчезнет. По мере нарастания проблемы увеличение живота приобретает все более равномерный характер. Кожа становится все более натянутой.

Может отмечаться даже ее блеск при боковом освещении.

Совет!

Сосудистые звездочки возникают заранее или одновременно с увеличением живота. Они связаны с повышением внутрикапиллярного давления, то приводит к развитию расширения сосудистых стенок.

Чем «выше» к поверхности кожи, тем капилляры больше расширяются. Поэтому они становятся видны в виде сети сосудов извитой неправильной формы. Чаще всего все они отходят из одной области в разные стороны. Это создает вид звезды.

Отсюда данный симптом и получил свое название.

По тому же принципу развивается варикозное расширение венозного кольца в параумбиликальной (околопупочной) области.

Здесь видно более темное по цвету (а также большее по размеру) варикозно расширенное сосудистое кольцо, замкнутое вокруг пупка.

От наружной поверхности кольца в радиальных направлениях отходят венозные сосуды, теряющиеся по своему ходу. Описавший впервые данный симптом провел аналогию с мифической медузой Горгоной.

Выпячивание пупка возникает из-за выворота кольца под давление брюшной полости. Из чего видно, что этот симптом проявляется позже остальных; на последних стадиях.

Он же служит основой для развития пупочной грыжи. Данная ситуация развивается если в пупочное кольцо попадает любая часть, любого органа брюшной полости.

99% всех пупочных грыж связаны с попаданием в пупочное кольцо петель кишечника.

Кроме цирроза печени асцит развивается в результате следующих заболеваний:

  • Кардиальные патологии. Вторичный кардиологический синдром, нарушения сердечного ритма, постинфарктный кардиосклероз;
  • Злокачественные новообразования;
  • Лимфостаз брюшины при филяритозе;
  • Белковое голодание. Самый яркий пример – это квашиоркор. Болезнь преимущественно детей младшего возраста (1-5 лет) при миграциях, в отсталых тропических странах Африки;
  • Перитонит при туберкулезе и ряде других хронических медленно протекающих инфекциях, поражающих брюшину.

Развитие патологии при циррозе печени связано с двумя факторами:

  • гипоальбуминемия;
  • портальная гипертензия.

Гипоальбуминемия – снижение в крови содержания альбуминов. Этот класс белков практически полностью синтезируется печенью. Поэтому при циррозе, когда нормальные гепатоциты постепенно замещаются соединительной тканью, их продукция начинает постепенно снижаться.

Альбумины являются важнейшей составляющей онкотической системы крови, которая позволяет удерживать жидкую часть плазмы в сосудистом русле.

При снижении количества альбуминов происходит ослабление «силы» онкотической системы, что приводит к выходу плазмы из сосуда.

Это лежит в основе накопления патологической внутрибрюшной жидкости.

Внимание!

Портальная гипертензия относится ко второму компоненту патологии при циррозе. Ее роль несколько больше гипоальбуминемии. Примерно 2/3 всей асцитической жидкости связана с портальной гипертензией.

Развитие портальной гипертензии или повышенного давления в воротной вене связано с развитием цирроза печени. Печеночная ткань постепенно заменяется соединительной.

Она не имеет какой-либо функциональной активности. Отсюда, с одной стороны, отпадает надобность в ряде капилляров.

С другой – сама по себе соединительная ткань препятствует току крови через печеночные дольки.

Выше описанные механизмы приводят к повышению давления в воротной вене. Это вызывает те же изменения во всех капиллярах, которые относятся к бассейну данной вены.

Гипертензия приводит к выходу плазмы из сосудов микроциркулятороного русла (все капилляры и прекапилляры).

Свободная жидкость скапливается, что приводит к развитию патологии.

Все лечение направлено на удаление патологической жидкости.

Для чего может быть использован ряд мер:

  • немедикаментозное лечение;
  • медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение относится только к случаям первой экстренной медицинской помощи. И прибегают к нему при так называемом напряженном асците.

Так называется состояние максимального скопления патологической жидкости в брюшной полости. Как правило это 20-25 литров. Оно приводит к нарушению работы органов пищеварение, дыхания и сердца.

Но выраженность данных нарушений сильно зависит от их исходного состояния. В любом случае, напряженный асцит приводит к сильнейшей одышке и может стать причиной нарушений сердечной деятельности из-за давления на органы средостения.

Важно!

Самым же частым является второй вариант. Асцит лечится медикаментозно. Используются петлевые диуретики (фуросемид, торасемид, диувер). Одновременно показана инфузионная терапия кристаллоидных растворов.

Здесь имеется в виду изотонический раствор глюкозы с препаратами калия. Так как петлевые диуретики могут привести к одному очень неприятному побочному эффекту – гипокалиемии (снижения уровня ионов калия в крови по сравнению с нормой).

Она же вызывает жизнеугрожающие нарушения работы сердца.

Одновременно с лечением асцита проводится коррекция цирроза печени. Основная задача максимально замедлить замещение гепатоцитов соединительной тканью (данный механизм лежит в основе развития цирроза печени). Для этого при циррозе применяют различные гепатопротекторы и этиотропную терапию.

Гепатопротекторы: эсенциале, фосфоглив, эссливер, аллохол, гептрал, урсосан и некоторые другие. Этиотропное лечение применяется в зависимости от причины заболевания печени. Например, при вирусной природе гепатита, переходящего в цирроз, показаны противовирусные препараты, интерфероны.

Профилактика у всех не болевших заключается в предотвращении (идеальный вариант) и адекватной коррекции заболеваний печени. Особенно это касается всех случаев, когда патология приводит к циррозу.

При развитии патологии при циррозе профилактика после его устранения также заключается в лечении патологий печени, коррекции нарушений и использование диуретических препаратов. Определение прогноза, сколько живут больные, напрямую связано с коррекцией печеночной недостаточности.

Существует классификация, на которой основывается тактика лечения и может быть спрогнозировано, сколько примерно проживет пациент. Она носит название Чайльд-Пью и имеет 3 класса.

Соответственно, чем он выше, тем тяжелее цирроз, тем меньше живут.

  1. I класс. Патология легко устраняется медикаментозно. Она может быть успешно контролироваться и быть предупреждена консервативной терапией.
  2. II класс. Предупреждение обычными схемами лечения затруднительно. Но смена препаратов и тактики лечения позволяет убрать развитие полностью на неопределенное время. Все зависит от причины, стадии цирроза печени.
  3. III класс. Заболевание не может быть предупреждено и скорректировано медикаментозно. Лапороцентез приносит только временный эффект.

Прогноз продолжительности жизни для 1 класса составляет более 10 лет для половины всех пациентов. При 2-м коассе около 25-30% всех больных смогут прожить более 10 лет. Для последнего класса данные цифры не превышают 10-15% всех больных.

Источник: https://gastrotips.ru/pechen/cirroz/ascit-cirroticheskoy-prirody

Как вылечить асцит при циррозе печени?

Выявить асцит можно при наличии в брюшной полости больше 1 л жидкости. Она появляется при циррозе печени, сдавливает внутренние органы и отягощает состояние больного.

Не выявлено окончательно, какие процессы приводят к выделению в брюшную полость большого количества жидкости, но этот момент является поворотным в течение основного заболевания.

Асцит – осложнение при циррозе печени

Множество негативных факторов может послужить причиной разрушения печени:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • любые формы гепатита;
  • отравление организма токсичными веществами.

Эти факторы убивают печеночные клетки. Взамен их формируется мышечная ткань, не выполняющая очистительную функцию печеночных клеток. Асцит – скопление большого количества жидкой субстанции в животе. Он возникает при развивающемся циррозе как осложнение.

Механизм этого процесса таков:

  • Соединительная ткань закрывает просветы сосудов в печени.
  • Через нее не проходит кровь.
  • Давление в венах возрастает, а органы отравляются продуктами жизнедеятельности.
  • Жидкость крови – плазма, просачивается через тонкие стенки сосудов и наполняет пространство кишечника.

Лимфатические сосуды так же не справляются со своими функциями, и лимфа попадает в полость живота. Возникает так называемая водянка печени.

Признаки асцита

Объем жидкости в животе быстро увеличивается. Она представляет собой желтоватую прозрачную субстанцию абсолютно стерильную. В ней содержится 2,5% белка.

  1. Живот пациента надувается и отвисает. При воздействии на него чувствуется движение жидкости внутри.
  2. Бывают внутренние кровотечения в пищевод.
  3. Подкожные вены на животе становятся выпуклыми и заметными.
  4. Увеличение веса происходит за счет скопления жидкости в брюшной полости.
  5. Сдавленные органы плохо функционируют, появляется рвота, боли в желудочно-кишечном тракте.
  6. Отекают конечности, нарушается мозговое кровообращение, слабеет память и мозговые функции.

Прогрессирующий асцит характеризуется:

  • вздутием живота, натяжением кожи на нем;
  • расширенными кровеносными сосудами;
  • вывалившимся пупком;
  • появлением грыжи.

В исключительных случаях объем жидкости превосходит 20 литров.

Разновидности асцита

Существует три степени заболевания:

  1. Небольшое количество жидкости (менее 3 литров) выявляется при лапароскопии или УЗИ. Вовремя начатое лечение дает хорошие результаты.
  2. Объем жидкости более 3 л, живот увеличен. Проявляются признаки нарушения мозговой деятельности.
  3. Большой живот содержит больше 10 л жидкости, дышать больному трудно, сердце работает затруднено. Отекает все тело. Человек теряет силы.

По характеру содержащейся жидкости болезнь классифицируется на транзиторный асцит, стационарный и напряженный.

  1. Транзиторный тип излечим.
  2. Стационарный – консервативное лечение не дает результата.
  3. Напряженный – несмотря на лечение, количество жидкости увеличивается.

Асцит возникает как осложнение  примерно через 10 лет после выявления цирроза печени. В зависимости от течения болезни, лечения больные могут прожить от 3 до 7 лет.

Причинами развития отека живота являются:

  • нарушение очистительной функции печени;
  • низкое качество работы сердца и почек;
  • разрушение сосудов печени;
  • прекращение венозного и лимфатического тока в печени.

Лечение асцита при циррозе печени  сводится, прежде всего, к лечению основной причины – цирроза.

Современная медицина не имеет эффективного медикаментозного средства для полного излечения этой болезни.

Манипуляции врачей направлены на устранение последствий причин, вызвавших ее – вируса, интоксикации, алкоголя и так далее.

Только трансплантация печени может кардинально улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. Это сложная операция, которая требует жесткого отбора кандидатур доноров.

Если удается затормозить процессы распада печеночной ткани, то исчезает угроза водянки. В этом может большую роль сыграть правильное питание.

Диета способна:

  • повысить интенсивность работы долей печени;
  • активизируется работа органа;
  • восстанавливаются функции обменных систем;
  • улучшается иммунитет, восстанавливаются силы организма;
  • отпадает угроза осложнений

Компенсированный тип заболевания требует полноценного белкового питания. Белки в достаточном количестве содержатся в молочных продуктах, в нежирных сортах мяса и рыбы, сое, пшене, гречке. Белок помогает восстановить гепатоциты.

При декомпенсированном типе заболевания больной близок к коме. Это тяжелое состояние. В питании, в этом случае, надо ограничить белок до 20 г в день.

Комплекс витаминов должен быть полным. Соль исключается, прием жидкости ограничивается.

Совет!

Для работы сердца особенно важен калий. Его уровень снижается и должен быть пополнен за счет сухофруктов, соков, ягод. Полезны для больных циррозом печени разгрузочные дни на фруктах, ягодах и твороге 1 раз в неделю. Употребление жидкости даже в разгрузочные дни нельзя увеличивать.

Лечение медицинскими препаратами

При асците диуретики малоэффективны. Надо ограничить больного в питье. Важно наладить регулярный стул, исключить возможность запоров. Эффективно помогают в этом слабительные препараты дюфалак, сенаде.

Если медикаментозное лечение и диета не помогают, врачи применяют крайнюю меру – пункцию.

Толстую иглу вводят в брюшную полость чуть ниже пупка и отводят значительное количество жидкости.

После этой процедуры больному назначают мочегонные средства и прописывают диету. Потерю белка восполняют внутривенными инъекциями альбумина.

Поскольку асцит является результатом сложного процесса разрушения печени, лечить его сложно. Асцит осложняет жизнь пациента, ухудшает самочувствие.

Простое применение мочегонных препаратов не дает эффекта.

Для выведения жидкости без применения пункции надо при помощи диуретиков доставить жидкость к почкам, где она будет отфильтрована и выведена естественным путем.

Диета при асците

Соль задерживает воду в организме. Каждый грамм соли удерживает стакан воды. Поэтому надо исключить ее из рациона больного.

Внимание!

Если это невозможно, то ограничьте потребление соли до 5 г в сутки. При этом количество выпиваемой жидкости – не больше 1 л.

Если не уменьшить натрий, то применение диуретиков не даст положительного эффекта.

Главной целью питания при заболевании является ограничение соли и восполнение питания вегетарианской пищей. Энергетическая ценность рациона в день – 2000 Ккал.

Больным асцитом нельзя активно двигаться и испытывать физические нагрузки. В положении лежа так же усиливается отток крови в печени.

Асцит можно успешно лечить на начальных стадиях заболевания.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://pechen1.ru/cirroz/lechenie-astsita-pri-tsirroze-pecheni.html

Асцит при циррозе печени

Асцит при циррозе печени

Страшно, когда у близкого человека цирроз печени. Нужно собрать всю информацию, чтобы уберечь его от осложнений и продлить жизнь.

Так, почему развивается асцит при циррозе печени? Можно ли его избежать и как вылечить?

Асцит при циррозе печени

Статистика

Цифры неутешительные: более чем у половины больных с циррозом печени в течение 10 лет обязательно разовьется асцитический синдром. В то же время статистика дает надежду каждому заболевшему попасть в другие 50%, которым посчастливилось избежать этого осложнения.

Конечно, многое зависит от первопричины заболевания. Ведь цирроз печени не возникает сам по себе. Чем тяжелее основное заболевание, тем выше вероятность развития асцита.

Анатомия

Поражение печени

Почему при циррозе печени развивается асцит?

Система кровообращения печени красиво называется «чудесной сетью» из-за ее сложности. Печень собирает венозную кровь от всех непарных органов: желудка, кишечника, селезенки.

Эта кровь по портальной вене поступает в печень, распределяется по системе внутрипеченочных сосудов, откуда сливается в правую и левую печеночные вены.

Печеночные вены ведут к сердцу.

Что происходит при поражении печени? Клетки-гепатоциты гибнут и замещаются нерабочей соединительной тканью. Перерождение рабочей ткани органа приводит к циррозу. Изменяется структура печени и межклеточные взаимоотношения.

При циррозе, соединительная ткань окутывает и сдавливает внутрипеченочные вены. Кровь сквозь них не может идти дальше. Растет венозное давление в портальной системе.

Когда давление достигает предельной величины, начинается декомпенсация и пропотевание жидкой части крови, через микроскопические поры в стенках вен, в естественные полости.

Эта жидкость называется транссудатом.

Классификация

Когда оформляется история болезни, цирроз печени, асцит и другие признаки портальной гипертензии, указываются в осложнениях основного заболевания.

Выделяют три степени асцита по объему накопленной жидкости:

  1. I степень – в брюшной полости от 0,5 до 3 литров транссудата, визуально никаких проявлений нет, можно выявить только на УЗИ.
  2. II степень — от 3 до 10 литров жидкости.
  3. III степень — более 10 литров.

Какие типы асцита бывают:

  1. Компенсированный и декомпенсированный.
  2. Рефрактерный.
  3. Осложненный и не осложненный асциты.

Компенсированный

При компенсированном циррозе печени асцитический синдром может долгое время не нарастать. Состояние остается стабильным, благодаря правильно подобранной терапии.

Но возможности организма не безграничны, и рано или поздно организм истощается. Поэтому без лечения или низкой приверженности пациента к лечению развивается следующая стадия.

Декомпенсированный

После надрыва компенсационных систем, происходит быстрое нарастание уровня жидкости в брюшной полости.

Асцит считается декомпенсированным, когда состояние больного резко ухудшается, нарастают признаки печеночной энцефалопатии.

Важно!

Растущий живот не дает легким полноценно раскрываться, и появляются признаки дыхательной недостаточности.

На этой стадии показана госпитализация в отделении реанимации и интенсивной терапии. И нужно принимать срочные меры по стабилизации отечно-асцитического синдрома.

Рефрактерный

Возможности современной фармакологии упираются в индивидуальные особенности метаболизма больных. Даже самые эффективные методы лечения не помогают при рефрактерном асците. К сожалению, прогноз в этом случае самый неблагоприятный: летальный исход становится делом времени.

Не осложненный и осложненный

При 1 и 2 стадии асцита редко возникают осложнения. А вот при 3 степени происходит сдавливание внутренних органов и обезвоживание организма, так как большая часть циркулирующего объема крови попала в брюшную полость.

При осложненном асците развивается сердечная и дыхательная недостаточности, гиповолемический шок, синдром сдавления нижней полой вены, инфицирование асцитической жидкости вплоть до развития разлитого перитонита.

Симптомы

Асцит может возникать как остро, так и постепенно. Если при циррозе печени отмечается увеличение размеров живота, нужно срочно обратиться к врачу.

При осмотре врач проверяет следующие признаки асцита:

  • Флюктуация — шум плеска при надавливании на живот.
  • Притупление перкуторного звука по бокам живота, вызванное скоплением жидкости. Оно исчезает при повороте больного набок.
  • Выпячивание пупка.
  • При положении лежа на спине, живот приобретает вид «лягушачьего», а стоя свисает.
  • Симптомы портальной гипертензии — расширение вен передней брюшной стенки, «голова медузы».

При декомпенсированном напряженном асците присоединяются симптомы сдавления внутренних органов, особенно нижней полой вены. Больному становится тяжело дышать, учащается сердцебиение, одышка при ходьбе и покое.

По мере прогрессирования цирроза присоединяются безбелковые отеки вплоть до развития анасарки. Прогнозы у такого больного неутешительные.

Внешний вид

Характерный вид больного можно увидеть на фото.

Асцит

Человек выглядит сильно истощенным, его кожа сухая, с желтоватым оттенком. Можно видеть телеангиэктазии – сосудистые звездочки. Глазные яблоки тоже окрашиваются в желтый цвет.

Живот увеличен в размерах, свисает, напряжен, что соответствует асциту. На передней брюшной стенке виден характерный венозный рисунок, «голова медузы».

Это расширенные вены компенсируют увеличенное давление в портальной системе.

Кровь перераспределяется по мелким венам, как по речным каналам разливается вода при подтоплении.

Диагностика

Обследование больного с асцитом всегда будет комплексным. Какую информацию врачи получают из рутинных методов исследования:

  • УЗИ.
  • Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
  • Пунктирования брюшной полости.
  • Контроля диуреза.
  • Лапароскопии.

Ультразвуковое исследование

УЗИ брюшной полости

На УЗИ органов брюшной полости и малого таза будет определяться свободная жидкость. Программное обеспечение сканера подсчитает ее объем.

Также врач должен посмотреть печень и размер внутрипеченочных сосудов, диаметр портальной вены, размер внутрибрюшных лимфоузлов.

Контроль диаметра венозных сосудов необходим для оценки степени портальной гипертензии. Чем больше размер сосуда, тем хуже состояние пациента.

Томография

Более подробное строение органов брюшной полости покажет компьютерная или магнитно-резонансная томография. Как правило, эти виды исследования назначаются 1 раз в год для оценки цирротических изменений печени и контроля за онкологическим заболеванием.

Пункция брюшной полости

Эта манипуляция является инвазивной и проводится в условиях стационара при декомпенсации асцита. В этом случае диагностика сочетается с лечением. Врач специальной иглой проникает в брюшную полость, подключает систему дренажа и откачивает асцитическую жидкость.

Пункция брюшной полости

Часть объема отправляется на исследование в лабораторию. Там выясняют, является ли асцит следствием портальной гипертензии, воспаления или опухоли. Оценивается содержание белка, наличие атипичных (раковых) клеток, клеточный состав и наличие микроорганизмов.

Контроль диуреза

С помощью этого метода можно диагностировать асцит в домашних условиях, настолько он прост. Ежедневно больному предлагается записывать количество выпитой жидкости и объем выделенной мочи. Если мочи меньше, то при таких признаках, с высокой долей вероятности, развивается асцит.

Помимо этого, регулярно измеряется окружность живота и прибавка веса.

Лапароскопия

Фактически, лапароскопия является самым надежным методом диагностики. Хирург видит содержание брюшной полости изнутри.

Но требуется этот метод при циррозе печени с асцитом в исключительных и самых крайних случаях, поскольку осложнений у него больше чем достоинств.

Потребуется наркоз, а для человека со слабой печенью это может стать смертельным.

Лапароскопия

Лечение

Лечение асцита при циррозе печени заключается в контроле над уровнем жидкости. Асцит не излечим до конца, можно только временно убрать симптомы. Категорически нельзя заниматься самолечением.

Самым важным пунктом является лечение цирроза печени и основного заболевания, ведь без этого все остальные методы будут не эффективны.

Консервативное лечение

При легком и среднетяжелом течении болезни действовать можно консервативно. В курс лечения входят следующие группы препаратов:

Мочегонные препараты

  • Мочегонные: стимулируют выведение лишней жидкости через почки.
  • Альбумин и глюкоза: «вытягивают» жидкость из брюшной полости обратно в сосуды.
  • Гепатопротекторы: защитят оставшиеся клетки печени.
  • Поливитаминные комплексы: компенсируют дефицит витаминов и минералов.
  • Лактулоза: позволит уменьшить влияние токсинов и вывести их с калом.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом состоянии потребуется помощь хирургов. Какие варианты есть:

  • Лапароцентез.
  • Шунтирование вен.

Лапароцентез

Суть метода: жидкость из брюшной полости выводится через систему дренажей и фильтров. Очищенная жидкость возвращается обратно в кровоток.

Это позволяет компенсировать потерю воды и электролитов, и существенно улучшить состояние пациента.
За 1 раз выводится не более 10 литров скопленных жидкостей. Насколько хватает — зависит от пациента.

Если он соблюдает все рекомендации, то примерно на 2 недели.

Шунтирование вен

Этот метод лечения относится к радикальным и позволяет снизить давление в портальной системе на какое-то время. Убрав портальную гипертензию, асцитический синдром не нарастает.

Результата хватает на несколько лет, потом всё равно развивается асцит при циррозе печени.

Прогноз

Что говорят врачи

Сколько живут с асцитом при циррозе печени? Развитие асцитического синдрома считается неблагоприятным прогнозом течения цирроза печени. Половина всех больных умирает в течение года.

Лишь немногим удается прожить несколько лет. Продолжительность жизни зависит от агрессивности цирроза печени и вероятности развития гепатоцеллюлярной карциномы — онкологической опухоли.

Можно ли вылечить цирроз печени с асцитом? Всё зависит от возраста и давности начала заболевания. Примерно у трети больных наблюдается положительная динамика, а это уже о многом говорит.

Что говорят пациенты

Зайдя на форум, где общаются между собой больные гепатитами, и прочитав истории заболеваний разных людей, можно сказать, что шансы выжить 50/50.

Многое зависит от настроя больного. Не секрет, что активная жизненная позиция помогает мобилизовать скрытые жизненные резервы.

Если человек оптимистичный, то и прогноз лечения такой же.

Следует отметить, что никакие народные способы лечения не улучшают выживаемость, наоборот, укорачивают жизнь. К врачам часто обращаются уже на поздних стадиях, и они уже не в силах что-либо сделать.

Осложнения

При несвоевременно начатом лечении или отказа больного от медицинской помощи в ближайшие месяцы развиваются следующие осложнения:

  • сердечно-легочная недостаточность;
  • истощение;
  • обезвоживание;
  • варикозное расширение вен передней брюшной стенки и пищевода;
  • сильная интоксикация;
  • перитонит при присоединении инфекции;
  • кровотечение из вен пищевода.

Инфицирование брюшной полости происходит из-за снижения иммунитета: печень не производит достаточного количества белка для синтеза защитных антител.

Кровотечение из варикозно расширенных вен — самое грозное осложнение цирроза печени. Стенки вен истончаются, становятся хрупкими, поэтому остановка кровотечения самопроизвольно невозможна. При наличии признаков кровотечения требуется экстренная эндоскопическая операция.

Профилактика

При циррозе печени нужно знать, как предотвратить развитие асцита. Ведь во многом тяжесть течения заболевания зависит именно от пациента. Чтобы сохранить качество жизни, нужно соблюдать следующие условия:

  • при циррозе печени лечение, предложенное врачами, нужно выполнять;
  • соблюдать правильную диету;
  • найти в себе силы жить.

При благоприятных обстоятельствах, появление асцита, как минимум, можно отодвинуть на десятки лет, а то и вовсе избежать его появления. В случае тяжелых заболеваний, статистика выживания больше у жизнерадостных и активных людей, верящих в то, что можно вылечить цирроз печени.

Асцит

Печеночный стол

Чтобы не нарастали проявления асцита и печеночной недостаточности, и улучшился прогноз, важно следить за своим питанием. Советским ученым М. И.

Певзнером была разработана система питания для людей, страдающих различными заболеваниями.

Снизить нагрузку на страдающую печень позволит лечебная диета №5.

Общие принципы питания

  • Выдерживать суточную калорийность не более 3000 ккал для мужчин и 2800 ккал для женщин.

  • Всю пищу варить, либо тушить, строго запрещено употребление жареной и жирной пищи, а также консервированных и маринованных продуктов.
  • Снизить потребление животных жиров.

    Доказанной пользы от ограничения жидкости нет, при условии контроля диуреза.

Что можно есть

  • нежирные сорта мяса: индейка, курица, крольчатина, говядина;
  • нежирная рыба: треска, минтай, пикша, камбала;
  • супы: овощные, грибные, вегетарианские борщи;
  • мучные изделия: вчерашний хлеб из муки грубого помола;
  • сладости: умеренное количество натуральной пастилы и меда;
  • молочные продукты: обезжиренное молоко и творог, не более 100 грамм в день, сыры;
  • каши: разрешается употребление любых круп;
  • фрукты и овощи: любые, с небольшими исключениями.

Что нельзя есть

  • обилие животных жиров: свинина, утка, сало, колбасы и сосиски;
  • жирные сорта рыбы: любая красная рыба, сельдь, сардины;
  • мясные бульоны;
  • кондитерские и сдобные изделия, свежий хлеб;
  • молочные продукты: сливки, жирная сметана;
  • овощи (лук, чеснок, редис), бобовые;
  • напитки: кофе, какао, черный чай.

Страхи лишений при слове «диета» в этом случае не оправданы. Разрешено есть много различных продуктов. Меню будет вполне разнообразным. А продукты из запрещенного списка не полезны и здоровым людям.

Источник: http://alkogolu.net/bolezni/ascit-pri-cirroze.html

Оставить комментарий

Ваш email адрес не публикуется. Обязательные для заполнения поля помечены *

очиститьОтправить