Алкогольная кардиомиопатия: неуточненная, токсическая, ишемическая кардиопатия, симптомы и лечение

Алкогольная кардиомиопатия (AКМП) – вторичное токсическое диффузное  поражение миокарда, которое  обусловлено токсическим действием этилового спирта и его метаболитов на клетки миокарда при длительном употреблении алкоголя.  

Выделяют 2 формы алкогольной кардиомиопатии: доклиническую (бессимптомную) и манифестированную (клиника хронической сердечной недостаточности).

Всегда имеется отчетливая связь между количеством употребляемого этанола, длительностью интоксикации и выраженностью поражения сердца.

Этиология

Алкогольная кардиомиопатия без клинических признаков хронической сердечной недостаточности развивается в основном у людей злоупотребляющих алкоголем, которые потребляют более 90 г/сутки чистого алкоголя в течение 5 и более лет.

Алкогольная кардиомиопатия с признаками хронической сердечной недостаточности по сравнению с бессимптомными формами развивается у людей злоупотребляющих алкоголем, которые потребляют более 90 г/сутки чистого алкоголя в течение 10 и более лет, т.е. значение имеет лишь длительность злоупотребления, но не доза. 

Развитию алкогольной кардиомиопатии способствуют так же стресс, недостаточность белков и витаминов в рационе питания, наследственная предрасположенность, вирусная инфекция на фоне снижения иммунитета, изменения исходного состояния миокарда.  

Патогенез

Выделяют наиболее важные механизмы развития алкогольной кардиомиопатии при длительном злоупотреблении алкоголя:

  1. Влияние на метаболизм и энергообеспечение кардиомиоцита;
  2. Прямое токсическое действие ацетальдегида и этанола на синтез белка;
  3. Срыв сопряжения между возбуждением и сокращением;
  4. Свободнорадикальное повреждение;
  5. Нарушение липидного обмена;
  6. Дисбаланс катехоламинов и других гормонов;
  7. Ионный дисбаланс;
  8. Воздействие на цитоскелет;
  9. Активация провирусов;
  10. Изменение процессов возбуждения и проведения в сердечной мышце;
  11. Токсическое действие спиртных напитков, обусловленное примесями металлов (например, кобальта).

Перечисленные  выше механизмы приводят в итоге к развитию сердечной недостаточности (СН).

В процессе развития заболевания происходит нарушение структуры сократительного аппарата кардиомиоцитов, их функциональная асимметрия, изменение межклеточных взаимодействий, интерстициальный фиброз, деспирализацию хода мышечных пучков и изменение формы полостей сердца. На стадии формирования интерстициального фиброза увеличивается ригидность стенки желудочка. Конечно-диастолическое (КД) давление растёт на фоне снижения КД объёма. Именно так формируется диастолическая дисфункция. В дальнейшем на передний план выходит систолическая дисфункция миокарда, которая и приводит к СН. Параллельно этому происходит растягивание фиброзных колец клапанов сердца, обусловленное дилатацией желудочков. В первую очередь это касается митрального клапана. Следствие данного процесса – клапанная регургитация, которая приводит к дилатации полостей предсердий, а впоследствии – к лёгочной гипертензии. Легочная гипертензия, однако, редко достигает высокой степени при АКМП.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия развивается постепенно; длительное время жалобы могут отсутствовать. Первым  проявлением заболевания наиболее часто бывают нарушения ритма без признаков застойной сердечной недостаточности.

Внимание!

Начальными признаками заболевания принято считать сердцебиение и одышку при физической нагрузке, причем они возникают как бы незаметно и беспричинно для больного.

На более поздних стадиях заболевания состояние состояние больных ухудшается.

К наиболее частым и типичным симптомам алкогольной кардиомиопатии относятся:

  • возбуждение
  • суетливость
  • многословность
  • жалобы на чувство нехватки воздуха
  • кардиалгия (боли в области сердца)
  • похолодание конечностей
  • чувство жара во всем теле
  • потливость
  • повышение артериального давления
  • тахикардия (учащенное сердцебиение)
  • тремор рук
  • покраснение кожи лица
  • инъецированность склер

Развитие заболевания имеет 3 стадии. Первая стадия продолжается около 10 лет.

В эту стадию больные предъявляют жалобы на упорную «беспричинную» боль в области сердца, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, головную боль, раздражительность, потливость, плохой сон.

Сердце в эту стадию не увеличено, отмечается тахикардия (учащенное сердцебиение), артериальное давление умеренно повышено.

Вторая стадия алкогольной кардиомиопатии развивается при злоупотреблении алкоголем свыше 10 лет. Наблюдаются акроцианоз (посинение кончиков пальцев, носа, ушных раковин), одутловатость лица. При небольшой физической нагрузке появляются одышка, кашель, отеки нижних конечностей.

Размеры сердца увеличены, тоны глухие, появляются нарушения ритма. Печень увеличена в размерах, характерны застойные явления в малом круге кровообращения (одышка).

Третья стадия заболевания представляет собой результат прогрессирующего кардиосклероза и необратимых метаболических изменений в миокарде.

Диагностика

Повреждение миокарда может проявляться изменениями ЭКГ, различными нарушениями ритма и проводимости сердца, симптомами сердечной недостаточности.

На ЭКГ выявляется изменение предсердного комплекса с появлением расширенных зубцов РI,II или высоких зубцов РII,III свидетельствует о перегрузке предсердий.

Особенно характерны для алкогольной кардиомиопатии депрессия сегмента ST и снижение амплитуды либо инверсия зубца Т. Изменение предсердного комплекса и высоты зубца Т очень изменчивы и регистрируются обычно лишь в первые сутки после алкоголизации.

Важно!

Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т сохраняются в течение нескольких недель, а иногда носят стойкий характер.

Алкогольное поражение сердца может проявляться пароксизмами мерцания предсердий или тахикардии, возникающими после алкоголизации.

Связь появления аритмии сердца с употреблением спиртных напитков обычно прослеживается и самими больными.

Продолжающееся злоупотребление алкоголем может привести к формированию постоянной формы мерцания предсердий.

Также как и дилатационная кардиомиопатия, алкогольная кардиомиопатия на ЭХОКГ характеризуется увеличением массы левого желудочка, расширением полостей сердца, истончением стенок, а также дисфункцией желудочков при отсутствии изменений со стороны коронарных артерий. 

С помощью ЭКГ-мониторированияпо Холтеру определяются возможные аритмии и оценивается суточная динамику процессов реполяризации. 

Рентгенологически может выявляться увеличение размеров сердца, гидроперикард, признаки легочной гипертензии. 

Для оценки структурных изменений и сократительной способности миокарда выполняются сцинтиграфияМРТПЭТ сердца.

Лечение

Самое главное условие эффективного лечения алкогольной кардиомиопатии является полный отказ больного от употребления алкоголя. Лечение представляет собой сложный и длительный процесс сложный и длительный процесс.

Немедикаментозные мероприятия

Функции миокарда восстанавливаются очень медленно. Большое внимание уделяется питанию. Диета включает много белков и витаминов, дефицит которых обычно способствует развитию заболевания. Немедикаментозные мероприятия включают ограничение соли, контроль диуреза.

Лечение является комплексным и направлено на восстановление всех органов.

Медикаментозная терапия проводиться в соответствии с протоколами и рекомендациями по ведению пациентов с сердечной недостаточностью.

Источник: http://heartfailure.by/doctor/diagnostik/alko-kardio

Алкогольная кардиомиопатия: лечение, симптомы и причины

Алкогольная кардиомиопатия: лечение, симптомы и причины

Алкогольная кардиомиопатия является заболеванием сердца, которое развивается вследствие злоупотребления спиртными напитками и обусловливается токсическим воздействием, которое алкоголь производит на сердечную мышцу.

Это заболевание довольно распространенное. В государствах Европейского Союза данное нарушение составляет почти треть от всех кардиомиопатий. У 12-22% алкоголиков наступает смерть именно в результате нарушений работы сердца.

В 35% алкогольная кардиомиопатия приводит к неожиданной коронарной смерти.

Точно отследить распространенность этого сердечного заболевания не представляется возможным, поскольку многие люди, склонные к злоупотреблению спиртным, тщательно это скрывают. Около 25-80% больных кардиомиопатией имеют большой стаж алкоголизма. Явные симптомы поражения миокарда выявляются только у 50% больных людей.

Приблизительно 2/3 населения старше 21 года выпивают в небольших дозах, более 10% взрослых злоупотребляют спиртными напитками.

Выведен средний показатель употребления алкогольных напитков, пересчитанный в литрах на 1 человека за год в России и странах Европейского Союза; получены следующие результаты: в России – 18 л, в Германии – 10,6 л, во Франции – 10,8 л, в Италии – 7,7 л. Эксперты ВОЗ считают опасной ситуацию при употреблении спиртного из расчета 8 л на одного человека, так как такое количество провоцирует развитие алкогольной висцеропатии (гепатит, алкогольная кардиопатия, цирроз печени. алкогольный стеатогепатоз, панкреатит, энцефалопатия, нефропатия).

Определяющую роль в развитии болезни играет количество употребляемых алкогольных напитков.

Совет!

Эпидемиологические исследования убедительно доказали, что возможность смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) и дозы употребляемого спиртного состоят в U-образной зависимости друг от друга.

Наиболее высока вероятность смерти от алкогольной кардиомиопатии у тех людей, которые не употребляют алкоголь и тех, кто употребляет его сверх меры. У тех людей, которые выпивают в умеренных количествах, вероятность смерти от ИБС очень низкая.

Все больные делятся на непьющих, умеренно употребляющих (в день пьют меньше трех дринков спиртного) и злоупотребляющих (принимают три и более дринков алкоголя в день). Один дринк равен 180 мл пива, 30 мл крепких алкогольных напитков (водка, коньяк, текила, виски и пр.

) и 75 мл сухого вина. Исследованиями доказано, что злоупотребление алкогольными напитками увеличивает вероятность смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССЗ).

Умеренные дозы спиртных напитков (3-9 дринков алкоголя за неделю) на 20-40% снижает риск смерти от инфаркта миокарда и других ИБС.

Вероятность смерти в результате ССЗ снижается на 30-40% в случае приема одной условной порции спиртного в день (равно 50 мл водки). С увеличением этой дозы пропадает ее профилактический эффект.

Но учитывайте тот факт, что протективный эффект от спиртных напитков при уже имеющемся ССЗ у человека не доказан.

У лиц молодых, характеризующихся низким риском возникновения кардиоваскулярных заболеваний, отрицательное влияние алкогольных напитков на их развитие преобладает.

Прием не более 2 порций спиртного в сутки является профилактикой инсульта, атеросклероза, ИБС. Для мужчин безопасной является порция, равная 30 г чистого алкоголя в день.

Внимание!

Она соответствует 660 г пива, 240 г сухого вина, 75 г крепких напитков (коньяк, водка, виски и пр.). Для женщин безопасная доза равна половине каждой из вышеперечисленных. Тому есть объяснение: женский организм намного более чувствителен к кардиотоксическому воздействию спиртных напитков.

Группа специалистов ВОЗ («Предупреждение хронических заболеваний, рационы питания») придерживается мнения, что профилактическая доза алкоголя в отношении развития ИБС равняется 10-20 г чистого алкоголя в день.

Лучше всего в качестве этой дозы употреблять красные сухие вина. В этом напитке в большом количестве содержатся вещества, которые обладают антиоксидантным эффектом и останавливают перекисное окисление липидов, которое играет весомую роль в появлении ИБС.

Профилактическое действие небольшого количества спиртных напитков в отношении прогрессирования ИБС связано с понижением агрегации тромбоцитов, повышением количества липопротеинов высокой плотности с одновременным понижением уровня атерогенных липопротеинов с низкой плотностью, повышением фибринолитической активности крови.

Вероятность развития такого заболевания, как алкогольная кардиомиопатия, напрямую зависит от длительности алкогольного стажа и количества употребляемых порций.

На сегодняшний день нет единой точки зрения по поводу минимальной дневной дозы спиртного, которая при длительном ежедневном употреблении может провоцировать развитие алкогольного разрушения миокарда.

Также до конца не определена минимальная длительность приема такой дозы, необходимая для появления заболевания.

Результаты многоцентровых рандомизированных наблюдений, которые были проведены в США, Канаде и странах Европы, доказывают, что развитие ишемической кардиомиопатии начиналось при суточном употреблении 80 мл этанола на протяжении 5 лет и более, 125 мл этилового спирта в течение 10 лет и при приеме 120 г спиртных напитков на протяжении 20 лет. У разных лиц разная чувствительность к спиртосодержащим напиткам, что можно объяснить генетически определенной различной активностью ферментов, которые принимают участие в метаболизме алкоголя и его продуктов. По этой причине у разных людей алкогольная кардиомиопатия начинается под воздействием разных ежедневных порций и разной продолжительности приема алкоголя. Должно быть, в развитии данного заболевания злоупотребление любых спиртных напитков играет решающее значение.

Важно!

Чаще всего это заболевание развивается у мужчин в возрасте от 30 до 55 лет, склонных к злоупотреблению крепкими алкогольными напитками (водкой, коньяком, виски и пр.

), вином или пивом 10 и более лет. Женщины страдают от алкогольной кардиомиопатии гораздо реже.

При этом продолжительность злоупотребления спиртным, нужная для развития болезни, как правило, меньшая в сравнении с мужчинами.

Данное заболевание намного более распространено среди представителей низшего социально-экономического слоя, в особенности среди бомжей, лиц, которые недоедают, злоупотребляют спиртным. Но не так редки случаи, когда больными становятся хорошо обеспеченные люди.

Кардиомиопатия развивается постепенно, у многих больных появлению выраженных клинических симптомов предшествует продолжительный бессимптомный период, и только при помощи специальных аппаратных исследований (таких как эхокардиография) можно определить начало поражения миокарда (умеренную гипертрофию и дилатацию левого желудочка).

Проявления заболевания неспецифичны. У больных возникают быстрая утомляемость, общее недомогание, повышенное потоотделение, одышка и сильное сердцебиение после физических нагрузок, боли постоянного характера в области сердечной мышцы.

В самом начале развития алкогольной кардиомиопатии больные жалуются на вышеперечисленные симптомы на следующие сутки после принятия немалых доз спиртного.

После воздержания от употребления алкогольных напитков эти симптомы проявления болезни в разы уменьшаются, но не исчезают полностью при продолжительном злоупотреблении спиртного.

В последующее время по мере развития болезни одышка и сердцебиения становятся постоянными, многие жалуются на ночные приступы удушья, отекающие ноги. Такие симптомы являются непосредственными признаками развития выраженной сердечной недостаточности (СН), что может привести к смерти больного.

Совет!

Не редки случаи, когда алкогольная кардиомиопатия развивается в паре с алкогольным циррозом печени.

В таком случае во внешнем виде больного можно обнаружить так называемые «малые признаки цирроза»: гинекомастия, карминово-красные губы, «звездочки сосудов» по всему телу, атрофия яичек, «печеночные ладони» (ладони имеют красновато-желтый цвет). Часто наблюдается истощение больных.

Данное заболевание имеет три клинические формы:

  1. Классическая.
  2. Псевдоишемическая.
  3. Аритмическая.

При развитии классической формы главным клиническим признаком алкогольной кардиомиопатии является сердечная недостаточность.

Начальную степень СН и алкогольную кардиомиопатию нужно ожидать уже тогда, когда в случае недельного воздержания от употребления алкоголя у больного остается тахикардия и учащенный пульс (свыше 100 ударов в минуту).

В таких случаях у больного заметную одышку могут вызвать даже небольшие физические нагрузки.

При алкогольной кардиомиопатии клинически выраженная степень СН характеризуется общим недомоганием, тахикардией и одышкой даже в состоянии покоя, гепатомегалией, периферическими отеками, асцитом (в тяжелых случаях). Обычно у больных людей присутствует ультразвуковая и клиническая картина цирроза печени. Нередко просматривается артериальная гипертензия.

При длительном воздержании от спиртного отмечается значительное улучшение сократительной функции сердечной мышцы, наблюдается положительный клинический эффект. И напротив, при продолжении злоупотребления алкогольными напитками проявление СН стремительно усугубляется.

При псевдоишемической форме алкогольной кардиомиопатии человек чувствует боли в области сердца; изменения на электрокардиограмме подобны таковым при ИБС.

Боли преимущественно локализуются в области верхней части сердца и имеют постоянный характер (может не прекращаться в течение нескольких часов и даже дней).

Внимание!

В большинстве случаев боль тянущая, ноющая, иногда колющая, характеризуется больными как постоянное жжение в области миокарда. После прекращения употребления спиртного боли уходят, но тут же возобновляются при приеме алкоголя.

Клиническими проявлениями аритмической формы алкогольной кардиомиопатии являются выступающие на первый план различные аритмии.

Аритмическая форма характеризуется следующими особенностями: нарушения сердечного ритма могут являться одним из первых признаков алкогольной кардиомиопатии; возможны развитие острой СН и выраженное снижение артериального давления (порой вплоть до коллапса); потливость, похолодание конечностей, ощущение нехватки воздуха, чувство «мертвенной слабости». Прекращение приема алкогольных напитков может привести к полному исчезновению аритмии.

Характерной особенностью алкогольной кардиомиопатии является волнообразный характер ее течения: с одной стороны, прогрессирование болезни и ухудшение состояния больных вплоть до смерти при дальнейшем приеме спиртного, с другой – улучшение состояния больного при уменьшении или отказе от приема алкоголя. При полном отказе от пагубной привычки наблюдается стойкая реабилитация больного, в большинстве случаев – исчезновение клинических признаков СН.

Если больной не прекратит злоупотреблять спиртными напитками, прогноз заболевания резко ухудшается.

СН развивается, смерть больного наступает через 3-4 года, при этом 30-40% больных может умереть при фибрилляции желудочков.

Но есть случаи, когда при алкогольной кардиомиопатии больной проживает 5-10 лет после прогрессирования СН, в результате чего наступает смерть.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Важно!

Цирроз печени, прогноз его, в частности, в большинстве случаев неутешительный для больных. Сам по себе цирроз — это позднее развитие воспалительных заболеваний печени, а также других органов, к примеру, сердца.

Симптомы цирроза печени у алкоголиков: признаки, формы и стадии заболевания. Лечение алкогольного цирроза печени, диета. Прогноз и профилактические мероприятия недуга.

Алкогольная болезнь печени: почему появляется и насколько она опасна? Основные симптомы и возможные осложнения. Варианты лечения алкогольной болезни печени.

http://alko03.ru/alkogolizm/posledstviya/prichina-smerti-alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Источник: http://razvitielife.ru/bolezni-u-detej/raznoe/19160-alkogolnaya-kardiomiopatiya-lechenie-simptomy-i-prichiny

Токсическая кардиомиопатия — что это такое, симптомы и лечение

Токсическая кардиомиопатия - что это такое, симптомы и лечение

Ни для кого не секрет, что в последнее время заболевания сердечно-сосудистой системы выходят на первые позиции по распространению.

Тысячи ученых по всему миру ежедневно трудятся, придумывая новые методы лечения болезней связанных с поражением сердца и сосудов.

Ведь сердце – это главный «моторный отсек» нашего организма, потому и все вопросы, связанные с заболеваниями, являются довольно актуальными.

Больше трети всех видов сердечных болезней составляют кардиомиопатии разного генеза. Ежегодно, более 30% всех больных умирают от несвоевременно диагностированной болезни.

В целом этот ряд заболеваний являет собой первичные поражения сердечной мышцы, характеризующиеся патологическим изменением мышечной ткани сердца.

Среди них особого внимания заслуживает кардиомиопатия токсическая.

Что это за болезнь?

Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое проявляется воспалительным процессом мышечной ткани сердца, без влияния патологии коронарного кровоснабжения или работы клапанного аппарата.

Судя по названию, несложно догадаться, что главным патогенетическим фактором развития заболевания является воздействие токсичных веществ.

Но на самом деле, классификация причин возникновения болезни более обширная.

Первичные причины включают в себя:

  • врожденные, когда нарушается нормальная закладка тканей сердца в утробе матери;
  • приобретенные факторы, когда другое заболевание сердца прогрессирует, вызывая токсическую кардиомиопатию.

Среди вторичных причин возникновения, стоит выделить следующие:

  1. Поражение сердечной мышцы инфекционного характера.
  2. Воздействие токсических веществ – злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков. Также, можно отравиться тяжелыми металлами, такими как ртуть, цинк, кадмий, свинец, никель и много других.
  3. Недостаток витаминов, особенно группы В.
  4. Заболевания желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа).
  5. Отравление лекарственными средствами.

Следует иметь в виду, что главными патологическими причинами являются не только алкоголь и наркотики, но также лекарственные средства, яды, очень плохая экология или же, что случается чаще всего, совокупность факторов.

Именно потому, токсическая кардиомиопатия в МКБ 10 разбита на несколько классов, в соответствии с генезом.

Утонченность и ослабленность стенок сосудов одно из проявлений кардиомиопатии

Что происходит с сердцем в результате постоянной интоксикации?

В наше время очень распространенными и доступными являются наркотические вещества и алкоголь. Но еще хуже то, что чаще всего одно без другого – не может быть.

Молодые и взрослые, женщины и мужчины, огромное количество людей предпочитают употреблять эти токсические вещества в паре.

Но мало кто знает, что по своему влиянию на организм они – синергисты, то есть усиливают не только психотропный эффект, но и токсическое воздействие.

В своих исследованиях ученые доказали, что регулярное воздействие токсинов на организм человека ведет к необратимым морфологическим изменениям строения органов, в том числе и сердца.

Результаты были ожидаемыми, но все же – шокирующими:

  • масса сердечной мышцы практически у всех была меньше предполагаемой нормы;
  • почти у половины основной группы обнаружили атеросклеротические поражения коронарных артерий, что является прямым фактором развития ишемической болезни сердца и инфаркта;
  • при обследовании предсердий и желудочков, отмечалось их расширение, увеличение массы, атеросклеротические поражения стенок.

При дальнейшем микроскопическом исследовании срезов сердечных тканей было обнаружено:

  • жировая инфильтрация кардиомиоцитов;
  • увеличение числа атрофированных клеток;
  • замещение мышечной ткани соединительной, что влечет за собой кардиосклероз.

Симптомы заболевания

Отвечая на вопрос – токсическая кардиомиопатия, что это такое – нужно знать основные симптомы заболевания. Среди них стоит выделить:

  1. Загрудинная боль, которая может локализоваться как в проекции сердца, так и по всей грудной клетке.
  2. Одышка. Очень частый и важный признак сердечной патологии является именно инспираторная одышка. То есть, когда человеку сложно вдохнуть, но легко выдохнуть.
  3. Аритмия или другие нарушения сердечного ритма.
  4. Головокружение, которое не связано с другими причинами.
  5. Частое повышение артериального давления, как следствие неправильной работы сердца и плохого состояния сосудов.
  6. Отечность. Чаще всего отекают именно конечности.
  7. Повышение температуры тела на фоне остальных симптомов может говорить об инфекционном сопровождении токсической кардиомиопатии.

Будьте бдительны: если боль за грудиной продолжается несколько дней подряд и имеет ноющий характер – это прямой повод обратится к врачу.

Лечение любого заболевания сердца – это долгий и сложный процесс. Так как сердце исполняет главную роль в нашем теле, то и относиться к его заболеваниям стоит серьезно.

  1. Необходимо устранить фактор, наносящий вред здоровью (прекратить прием токсических веществ).
  2. Начальные стадии кардиомиопатии лечатся медикаментозно. В первую очередь, доктора рекомендуют принимать препараты группы В-адреноблокаторов (атенолол, бисопролол).
  3. Важно принимать антикоагулянты в целях профилактики тромбоэмболий.
  4. Если не удается добиться положительных результатов В-адреноблокаторами, медики утверждают, что стоит перейти на более серьезные препараты, например, на Верапамил. Он является блокатором кальциевых каналов, что в свою очередь уменьшает сократительную активность миокарда, убирает нагрузку и способствует повышению его функциональной активности.
  5. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, когда эффекта от медикаментозной терапии нет. Пациенту может быть имплантирован водитель ритма.

Препараты группы В-адреноблокаторов

Токсическая кардиомиопатия – опасное заболевание, которое ежегодно забирает тысячи человеческих жизней. Тем не менее общий прогноз считается благоприятным.

Ученые доказывают, что пациенты, своевременно получившие диагноз и адекватную медикаментозную терапию, доживают до глубокой старости.

Конечно же, продолжительность жизни будет зависеть не только от соблюдения врачебных рекомендаций, но и от многих других факторов, включая активный ритм жизни и отказ от плохих привычек.

Но если болезнь была диагностирована поздно, или пациент не получил нужной терапии – прогноз может быть самым неблагоприятным.

Совет!

К счастью, сегодняшний уровень медицины довольно высок, и в каждой стране активно практикует внедрение искусственных водителей ритма, которые не позволят сердцу самостоятельно остановиться.

Такой метод лечения дает пациенту надежду на продолжительную жизнь.

Возможные осложнения токсической кардиомиопатии

Если не обращать внимание на перебои в работе сердца и не принять нужных мер, могут развиться осложнения, большинство из которых необратимы и смертельны. К основным стоит отнести:

  • стеноз или недостаточность клапанного аппарата;
  • отечность конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • нарушение проводимости и сократительной функции сердца;
  • отек легких, как следствие гипертензии в малом круге кровообращения;
  • острая сердечная недостаточность, которая может привести к внезапной остановке сердца.

Кардиомиопатия — причины болезни и группы риска. Смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Токсическая кардиомиопатия – очень тяжелое и распространенное заболевание, которое характерно для всех возрастных групп людей.
  2. Главными причинами заболевания являются алкоголь, наркотические вещества и любые другие токсины.

  3. Несмотря на опасность для жизни, токсическая кардиомиопатия лечится и имеет благоприятный исход в большинстве случаев.
  4. Чтобы избежать дальнейших осложнений, следует вовремя обратиться к врачу и незамедлительно начать поддерживающую терапию.

Источник: https://cardiolog.online/serdce/kardiomiopatiya/toksicheskaya.html

Симптомы и лечение кардиомиопатии

Симптомы и лечение кардиомиопатии

Появление недуга бывает первичным (при патологии непосредственно в сердце) и вторичным (если неправильная работа сердечной мышцы спровоцирована иными болезнями). Обратим внимание на наиболее частые причины и факторы, которые способствуют появлению первичной кардиомиопатии.

  1. Наследственность – нередко именно от родителей человек получает дефект белка, находящегося в кардиомиоцитах, участвующих в непосредственной деятельности сердца. При этом нарушение в структуре любого протеина может стать решающим для пациента. Эта причина является наиболее трудно диагностируемой, в данном случае кардиомиопатия развивается как самостоятельный недуг.
  2. Перенесение вирусных заболеваний – это наиболее частая причина дилатационной кардиомиопатии. У пациентов с этой формой недуга в наличии специфические антитела к тому или иному вирусу. Самыми опасными для сердца считаются вирус гепатита С, вирус Коксаки и цитомегаловирус. Эти вирусы способны изменить цепи ДНК и препятствовать нормальной работе кардиомиоцитов.
  3. Аутоиммунные процессы. В ряде случаев кардиомиоциты атакуются собственными антителами, в этом случае врачи говорят об аутоиммунной причине заболевания. Вызывается аутоиммунная патология и вирусами, и другими патологиями в организме. Такая кардиомиопатия довольно быстро прогрессирует, и врачи не дают благоприятный прогноз в лечении данного недуга.
  4. Кардиосклероз. При некоторых заболеваниях сердца мышечные клетки замещаются соединительной тканью, которая не несет их функций. Это называется кардиосклероз. В месте кардиосклероза сокращение сердечной мышцы постепенно ослабляется, поскольку стенки потеряли свою эластичность, необходимую для продуктивной работы сердца. Кардиосклероз вызывает в дальнейшем инфаркт миокарда или его воспаления.

Вторичная кардиомиопатия возникает в результате следующих заболеваний:

  • патологий соединительной ткани (ревматоидного артрита, дерматомиозита, склеродермии);
  • алкоголизма (т.н. алкогольная кардиомиопатия);
  • инфекционного заболевания миокарда (поражения вирусами, грибками, паразитами и бактериями);
  • ишемии (при недостатке кислорода возникает ишемическая форма недуга);
  • повышенного артериального давления, приводящего к структурным изменениям сосудов;
  • стресса (стрессовая кардиомиопатия такоцубо, или синдром разбитого сердца);
  • эндокринных патологий (акромегалия, сахарный диабет, патологии щитовидки провоцируют такое заболевание как дисметаболическая или диабетическая кардиомиопатия);
  • амилоидоза (отложения амилоида в сердечной мышце);
  • болезни накопления (патологии обмена веществ, передающиеся по наследству, например, гемохроматоз, болезнь Фабри, синдром Рефсума);
  • нейромышечных дисфункциях (различного рода миодистрофии, атаксии);
  • интоксикации (алкоголем, мышьяком, тяжелыми металлами – токсическая форма болезни);
  • во время беременности из-за увеличения объема крови, гормонального фона (дисгормональная кардиомиопатия).

Виды заболевания

В зависимости от клинических проявлений заболевания в медицине сформированы следующие виды кардиомиопатии:

  1. Дилатационная кардиомиопатия – самый распространенный вид кардиомиопатии. Эта патология затрагивает как стенки желудочков, так и предсердий. Внешне заболевание представлено расширением объема отделов сердца, когда чрезмерно растянутые стенки органа не могут обеспечивать адекватного давления крови. Работа сердца временно поддерживается за счет компенсаторных возможностей – тахикардии и усиления сокращений, после чего наступает сердечная недостаточность.
  2. Гипертрофическая форма заболевания характеризуется утолщением стенок камер, что в свою очередь ведет к уменьшению объема сердечных отделов. Чаще всего патология настигает левый желудочек, который может утолщаться до четырех сантиметров. Заболевание может передаваться по наследству, чаще патологией болеют мальчики. Диагноз устанавливается у детей уже с первых лет жизни. Такая кардиомиопатия является тяжелым недугом и провоцирует преждевременную смерть.
  3. Рестриктивная форма характеризуется снижением эластичности стенок органа, из-за чего полости сердца не растягиваются до необходимой величины и не вмещают в себя необходимый объем крови. Заболевание чаще проявляется при болезнях накопления.

Симптомы заболевания

Признаки проявления патологии не являются особенными для какого-либо вида кардиомиопатии, поэтому зачастую пациенты не знают, что это такое и приходят к врачу с жалобами на довольно рутинные симптомы, которые могут наблюдаться при множестве заболеваний сердечнососудистой системы. К таким жалобам относят:

  • кашель;
  • болезненные ощущения в области сердца и за грудиной;
  • одышку;
  • частое сердцебиение;
  • бледность кожных покровов;
  • отечность;
  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • обмороки, головокружения;
  • быструю утомляемость.

Диагностика заболевания

Определить вид кардиомиопатии бывает достаточно сложно, поскольку клинические признаки и симптомы могут говорить о множестве патологий сердца и сосудов, а метаболическая или климактерическая кардиомиопатии и вовсе требуют всестороннего обследования организма.

Для более точной диагностики врачи прибегают к дополнительным методам исследования – электрокардиографии, эхокардиографии и рентгенографии. Это дает возможность увидеть изменения в самом сердце и его работе.

Также пациентам проводят велоэргометрию, анализ крови (общий и на биохимию), анализ мочи, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, гормональное исследование, иногда может понадобиться биопсия миокарда или эндокарда, генетические исследования.

В ходе диагностики может обнаружиться кардиомиопатия смешанного генеза.

Лечение заболевания

Терапия заболевания в первую очередь зависит от первичности или вторичности кардиомиопатии. Зная, что именно вызвало недуг, врачи будут лечить именно его первопричину. В лечении патологии есть три главных направления:

  • медикаментозное лечение;
  • оперативное вмешательство;
  • профилактическая деятельность по предотвращению осложнений.

Среди популярных и эффективных медикаментов пациентам назначают Эналаприл, Дилтиазем, Рамиприл, Верапамил, Периндоприл, Пропранолол. Дозировка назначается индивидуально в каждом случае.

Если есть необходимость, врачи добавляют и другие препараты. Например, для снятия отечности применятся диуретики, для предотвращения тромбов – антиагрегантные препараты.

Иногда для устранения легких симптомов проводится лечение народными средствами.

К хирургии прибегают довольно редко, поскольку в большинстве случаев нарушения в работе сердца невозможно устранить оперативно, но при сопутствующих патологиях ситуацию может облегчить замена клапанов.

Профилактика заболевания затруднена при первичных патологиях. В данном случае пациент не может препятствовать возникновению недуга, если он у него уже имеется. Профилактика имеет смыслы, если предотвращаются вторичные кардиомиопатии.

С целью предотвращения ухудшения заболевания пациентам рекомендуют соблюдение умеренной физической нагрузки, отказ от вредных привычек (алкоголизма, табакокурения), соблюдение принципов рационального питания, регулярное обследование у кардиолога.

Источник: http://KardioPortal.ru/content/simptomy-i-lechenie-kardiomiopatii

Ишемическая кардиомиопатия сердца: осложнения, лечение, причина смерти

Ишемическая кардиомиопатия сердца: осложнения, лечение, причина смерти

Часто люди не придают значения заболеваниям сердца. Подумаешь, болит, но потом же проходит, да и кто здоровый в наше время? Однако такое мышление опасно.

Сердечные приступы и ишемия могут приводить к ишемической кардиомиопатии, один из осложнений которой является внезапная сердечная смерть.

Уберечь себя можно, если проводить профилактику и вовремя лечить заболевания сердца.

Ишемической кардиомиопатией (ИКМП, (МКБ-10) называют болезнь миокарда, которая характеризуется значительным увеличением сердечных полостей и нарушениями ритма.

Как показывает статистика, мужчины до 50 лет страдают этим заболеванием чаще, чем женщины того же возраста. Однако после 50 лет ситуация меняется в обратную сторону. Ишемическая кардиомиопатия — частое заболевание, случаи его составляют более 20% от всех кардиомиопатий.

Формы

Современная медицинская практика классифицирует ишемическую кардиомиопатию на 2 формы:

  • Симметричную. Сопровождается равным увеличением камер сердца. Случается редко.
  • Асимметричную, которая характеризуется увеличением одной стороны сердечной мышцы.

В некоторых медицинских источниках упоминается и ишемическая дилатационная кардиомиопатия. В зависимости от формы заболевания назначается лечение.

Причины возникновения

Ишемическая кардиомиопатия возникает на фоне ишемической болезни или сердечных приступов. Факторами риска, многократно повышающими риск развития данных состояний, являются:

  1. гипертензия;
  2. пагубные привычки (зависимость от алкоголя и табака);
  3. повышенный холестерин;
  4. ожирение;
  5. работа, сопряжённая с психическими или физическими перегрузками;
  6. диабет;
  7. амилоидоз;
  8. зависимость от наркотиков;
  9. сидячий образ жизни;

Важную роль играет наследственный фактор. Более чем у 40% в семейном анамнезе наблюдались заболевания сердца.

Про то, какие симптомы имеет вторичная ишемическая кардиомиопатия, читайте в следующем разделе.

Симптомы

На ранних стадиях ишемическая кардиомиопатия протекает малосимптомно или вообще без симптомов, что осложняет её диагностику. Поскольку артерии продолжаю сужаться, происходит нарушение кровотока, что ведёт к симптомам вроде:

  1. одышки;
  2. головокружений;
  3. повышенной утомляемости;
  4. обмороков;
  5. увеличения веса;
  6. частого сердцебиения;
  7. отёчности конечностей;
  8. нарушений сна;
  9. кашель с мокротой, иногда с прожилками крови;
  10. отек легких из-за большого скопления жидкости;

Также пациенты часто жалуются на боль в грудной клетке. Обычно, боль имеет ноющий и колющий характер, усиливается во время физической активности.

Диагностика ишемической кардиомиопатии

Первичное диагностирование начинается ещё на приёме у кардиолога. Врач собирает семейный анамнез и анализирует симптомы пациента.

После этого он прослушивает сердце, проводит простукивание и физикальный осмотр, что помогает дифференцировать ИКМП от других патологий.

Чтобы подтвердить диагноз необходимо пройти:

  • Общие анализы крови и мочи для оценки состояния организма.
  • Биохимический ан-з крови для оценки содержания холестерина, триглицеридов и других соединений, объём которых повышен при патологии.
  • ЭКГ. При этом исследовании часто выявляют изменения в миокарде рубцового характера, что бывает после инфарктов, а также горизонтальное смещение вниз от изолинии ин-ла ST (признак ишемии). Характерным показателем является гипертрофия миокарда, аритмия и нарушение проводимости.
  • Суточный мониторинг ЭКГ. Помогает выявить малосимптомную ишемию миокарда.
  • ЭхоКГ, обнаруживающая гипертрофию миокарда, далатацию полости сердечной мышцы,гипокинезию стенки левого желудочка диффузного характера, а также другие признаки патологии.
  • Рентген грудной клетки. Позволяет определить размер сердца, камеры которого увеличены при ИКМП, а также обнаружить сопутствующие патологии.
  • Радиоизотопную сцинтиграфию, которая проводится редко. Исследование показывает локализацию нарушений накопления таллия-201, а это является показателем ишемии и фиброза.
  • Коронарографию, выявляющую поражение коронарных артерий атеросклеротического характера. Примечательно, что артерия может суживаться до 50%.

В редких случаях пациенту могут назначать другие исследования.

Если в его населённом пункте есть аппарат МРТ, то ИКМП можно диагностировать по нему, поскольку исследование визуализирует сердечную мышцу.

Если предыдущие исследования не дали своих результатов, пациенту могут провести биопсию, то есть часть мышцы возьмут на лабораторный анализ.

Об эхокардиограмме, как действенном методе диагностики ишемической кардиомиопатии, расскажет специалист в следующем видео:

Лечение

Основу лечения ишемической кардиомиопатии составляют терапевтический и медикаментозный методы.

При этом важно не только устранить симптоматику ИКМП, но и причину, повлёкшую патологии.

Если этого не провести, то состояние пациента усугубится из-за рецидива ишемической кардиомиопатии.

 Терапевтическое

Терапия направлена на общее улучшение состояния пациента и восстановление его работоспособности. Для этого необходимо:

  • Соблюдать диету с пониженным содержанием соли и жиров.
  • Ограничить физическую активность, при этом уделять внимание лечебной физкультуре.
  • Отказаться от вредоносных привычек.
  • Нормализовать режим отдыха.
  • Избегать эмоциональных перенапряжений.

Иногда пациенту могут выписывать аппаратные процедуры по очистке крови, например, плазмаферез.

Медикаментозное

Лекарственная терапия направлена на угнетение симптоматики ишемической кардиомиопатии, профилактики её осложнений и улучшение работы мышцы. В зависимости от причин и состояния пациенту назначаются:

  • b-блокаторы, снижающие АД и частоту сокращений сердца.
  • Блокатор кальциевых каналов, расширяющий артерии и снижающий АД.
  • Ингибитор альдостерона для вывода лишней жидкости, снижения АД и устранения одышки, отёчности.
  • Лекарственные средства, которые препятствуют свёртываемости крови.
  • Препараты для контроля частоты сердечных сокращений и ритма.

Также пациентам могут назначаться и другие лекарства, например, мочегонные, которые выводят лишнюю жидкость, тем самым снижая АД и нагрузку на мышцу.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях, поскольку оно всегда сопряжено с риском. В случае кардиомиопатии пациенту могут провести:

  • Имплантацию кардиостимулятора, если наблюдается сердечная недостаточность. Прибор нормализует сердечный ритм и снижает риск смерти от ИКМП.
  • Имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, если у пациента наблюдается желудочковая аритмия, несущая угрозу жизни. Прибор контролирует ритм сердца, уберегая человека от внезапной сердечной смерти. Примечательно, что прибор может быть установлен одновременно с кардиостимулятором.
    • Ангиопластику, операцию по расширению артерий. Часто операция совмещается с лучевой терапией, поскольку требуется сохранять артерии в чистом состоянии.
    • Установку стентов, которые будут поддерживать артерии в открытом состоянии.
    • Атерэктомию. Процедура направлена на очистку артериальных стенок от налёта.
  • Если ИКМП угрожает жизни пациента, ему могут назначить коронарное шунтирование, которое улучшает приток крови к органу. Во время операции хирург размещает рядом с закупоренной артерией ещё одну, которая была удалена ранее, и направляет ток крови через неё.
  • В крайне редких случаях, когда осложнения ИКМП значительно поражают сердечную мышцу, требуется пересадка сердца.

Народные средства

При ишемической кардиомиопатии полезен отвар из ягод калины.

Для его приготовления необходимо взять калину и мёд по столовой ложке и залить стаканом гор. воды.

Когда отвар настоится час, его нужно пить по половине стакана, деля на 2 приёма. Курс длится месяц, его можно повторить через 3 мес.

Внимание!

Также при ИКПМ полезно принимать отвары: боярышника, подорожника, календулы, ромашки, иссопа, пустырника и душицы.

Специфической профилактики ишемической кардиомиопатии пока что не разработано. Однако существуют общие рекомендации, способные снизить риск возникновения заболевания в несколько раз. К ним относится:

  • Отказ от пагубных привычек, особенно остро это касается курения.
  • Соблюдение здорового питания с пониженным содержанием холестерина и соли.
  • Контроль веса при помощи умеренной физической активности.
  • Контроль АД и холестерина.

Если в семейном анамнезе у человека наблюдались случаи кардиомиопатий, нелишним будет посещать кардиолога раз в 6 мес. Про осложнения ишемической кардиомиопатии и о том, бывает ли она причиной смерти, читайте далее.

Осложнения

Ишемическая кардиомиопатия всегда приводит к развитию осложнений:

Наиболее страшное осложнение ИКМП — внезапная сердечная смерть. Состояние развивается стремительно, и если не принять срочные меры по стабилизации, ситуация оканчивается летальным исходом.

Прогноз ИКМП классифицируется как неблагоприятный. Если вовремя приступить к лечению заболевания, то высок шанс предотвратить осложнения. При недостаточном лечении пациент умирает. Как показывает статистика, пятилетняя выживаемость после хирургического лечения составляет более 30%.

О том, что еще ждет сердце при ишемической кардиомиопатии, смотрите в следующем видео:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/kardiomiopatii/ishemicheskaya.html

Оставить комментарий

Ваш email адрес не публикуется. Обязательные для заполнения поля помечены *

очиститьОтправить