Содержание:

Алкогольная деменция — причины возникновения, симптомы, диагностические тесты, лечение и прогнозы | Токсикология и Наркология на 4-Women.ru

Алкогольная деменция от алкоголя, что это: причины, симптомы, лечение

Давно уже алкоголизм стал не только личностной трагедией, но и медицинской проблемой. Хроническая интоксикация организма спиртными напитками приводит к серьезным патологиям, в том числе головного мозга.

Нарушение памяти – это первый признак заболевания, которое врачи называют алкогольная деменция или алкогольное слабоумие. Давайте разберемся в причинах развития недуга. Рассмотрим его симптомы и методы диагностики.

Подробнее остановимся на способах лечения и профилактики алкогольной энцефалопатии.

Что такое алкогольная деменция

Мы привыкли считать, что слабоумие – удел стариков, страдающих неврологическими заболеваниями. Деменция может возникнуть вследствие хронического алкоголизма в молодом возрасте.

В течение 1-7 лет у больного постепенно теряется память, нарушаются интеллектуальные способности. Ухудшается ориентирование в пространстве.

Бытовые навыки утрачиваются вплоть до тотальной неспособности обслужить себя.

Виды

Медики классифицируют болезнь в зависимости от стадий ее развития:

  • Легкая. На этом этапе формируется синдром Корсакова. Психиатр, описавший этот синдром, связывал когнитивные нарушения у больного с дефицитом витамина В1. Человек не может фиксировать происходящие события в памяти, а прошлое часто вымышлено.
  • Умеренная. В этом периоде выражены симптомы поражения печени и поджелудочной железы. Сознание пациента становится ригидным, ему сложно сосредоточиться. Систематические делирии все чаще напоминают психическое расстройство.
  • Тяжелая. Слабоумие на последних стадиях алкоголизма приводит к распаду личности. Алкогольные психозы сменяются физическим истощением. Больной требует круглосуточного наблюдения.

Больным алкогольной зависимостью нельзя поручать виды работы, требующие концентрации внимания.

Дело в том, что атаксия (нарушение координации движений) формируется уже на легкой стадии болезни и проявляется как в покое, так и в состоянии опьянения.

Со временем симптомы алкогольной деградации выражаются почти у всех алкоголиков одинаково. Индивидуальность стирается. Появляются бормочущие, дряхлые и неопрятные, падающие во время движения старички.

Причины

Основная причина алкогольного слабоумия – систематическое употребление спиртных напитков. Этиловый спирт метаболизируется в печени в ацетальдегид. Этот токсин попадает в кровоток и отравляет организм. Первыми под удар попадают нейромедиаторы, отвечающие за эмоции и поведение.

Далее возникает биохимическая зависимость от спирта. Постоянное нарушение кровообращения приводит к дегенерации тканей коры головного мозга. Прогрессированию алкогольной энцефалопатии способствуют также возраст больного, наследственная предрасположенность и сосудистые заболевания.

Симптомы

К основным признакам алкогольного слабоумия можно отнести нарушение памяти, речи, восприятия, крупной и мелкой моторики, интеллекта.

В связи с тем, что поражаются разные отделы головного мозга (корковая, подкорковая часть, ствол, центр праксиса), тот или иной симптом выражен очевиднее.

Для удобства объединим все признаки в зависимости от стадии алкогольной энцефалопатии в таблицу.

Область поражения Легкая Умеренная Тяжелая
Когнитивные функции Исчезает стыд, провалы в памяти, критика окружающих, плоскость мышления. Прогрессирование амнезии, путается в именах и адресах. Не признает себя алкоголиком. Тотальный регресс личности.
Эмоции Растерянность, апатия. Суетливость, тревожность. Мании преследования и галлюцинации.
Координация движений Может выполнять домашние дела. Тремор конечностей. Обездвиженность.
Бытовые навыки Пренебрежение к гигиене. Сложно открыть дверной замок. Не может самостоятельно мыться, принимать пищу.
Физическое состояние Слабость. Физическое одряхление. Инвалидность.

Диагностика

Для того, чтобы врачу поставить диагноз «алкогольная деменция», требуется выполнить ряд исследований, в том числе лабораторных.

На этапе сбора анамнеза диагностика направлена на исключение таких факторов, как гематома, опухоль и психические недуги.

Для того, чтобы оценить степень и локализацию поражения отделов головного мозга, проводят МРТ и КТ головы пациента.

Лечение алкогольной деменции

Врачи признают, что алкогольное поражение клеток головного мозга – это необратимый процесс. Остановить алкогольную деградацию можно, лишь полностью отказавшись от злоупотребления спиртным.

Полностью вылечить больного не удастся, но возможно купировать тяжелые проявления слабоумия. Успех терапии в большей степени зависит от настроя самого пациента. Рассмотрим методы терапии при алкогольной энцефалопатии.

Медикаментозное

Основной целью терапии при диагнозе деменции является снятие выраженности симптоматики.

Хроническая алкогольная зависимость сопровождается нарушением сна, поэтому назначают успокоительные препараты. В случае бурных психомоторных реакций больному выписывают антидепрессанты.

При выраженных психозах показан Галоперидол, обладающий седативным и нейролептическим эффектом.

Параллельно врач назначает медикаментозные средства для лечения сопутствующих сосудистых нарушений, таких как гипертония, атеросклероз. Комплексное воздействие на организм пациента оказывают витамины.

Дефицит тиамина, который наблюдается у всех алкоголиков, восполняется внутривенным введением витамина В1. Замедляет прогрессирование слабоумия и витамин Е в строгой дозировке, прописанной врачом.

Жирные кислоты омега-3 – это эффективный антиоксидант, который защищает сосуды больного и укрепляет память.

Внимание!

На легкой стадии алкогольной энцефалопатии назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение. Это такие ноотропные препараты, как Ноотропил.

Средство устраняет головокружение, снимает негативные поведенческие реакции. Для улучшения метаболизма назначают Циннаризин или Вертизин, которые снимают спазм сосудов головного мозга.

Эти средства повышают устойчивость тканей к гипоксии.

Народные средства

Арсенал народных средств лечения алкогольной энцефалопатии богат на рецепты травяных настоев, отваров.

Родные пациента часто прибегают к народной медицине, желая ускорить выздоровление, не афишируя пристрастие к алкоголю у человека.

Травы действительно эффективны, но важно помнить, что самолечение деменции недопустимо. Прием любых средств должен быть согласован с врачом.

Так, для снятия тревожности, раздражительности принимают травяные сборы. Самый доступный следующий: 2 части высушенных листьев мяты, 2 части порошка водного трилистника, 1 часть высушенных корней валерианы, 1 часть шишек хмеля.

Ингредиенты смешать, высыпать 2 столовые ложки в чашку и залить смесь 200 мл кипятка. Через полчаса настой процедить. Пить три раза в день перед едой, разделив настой на равные части.

Для улучшения памяти прописывают готовые тонизирующие средства на основе лимонника, элеутерококка, женьшеня.

Для того, чтобы у больного вызвать отвращение к спиртному, используют чабрец. В растении есть действующее вещество – тимол, которое при передозировке вызывает рвоту и тошноту.

Важно!

С этой целью 15 г травы чабреца заливают 2 стаканами кипятка и греют на водяной бане 15 минут. Фильтруют смесь и доводят кипяченой водой до первоначального объема. Принимают по 50 мл 2 раза в день, сочетая с приемом 10-15 мл водки.

Через полчаса появляется рвотная реакция. Всего курс состоит из 7-10 сеансов ежедневно.

Реабилитация пациента проходит эффективнее, если он больше общается с родственниками, друзьями. Больному рекомендуют регулярно обращаться к настенным часам и календарю.

Это способствует ориентации человека во времени, возврату к полноценной жизни.

Отметим, что в тяжелой стадии деменции, когда больной обездвижен, терапия направлена лишь на поддержание жизнедеятельности человека.

Профилактика заболевания

Выпивая алкогольные напитки, человеку нужно быть готовым к возникновению зависимости от спирта.

С каждым днем вредная привычка будет вести к необратимым изменениям в головном мозге.

Если человек ведет соответствующий образ жизни, стоит оценить риски возникновения у него деменции. К таким триггерам относятся:

  • Наследственность. Зная судьбу своих родственников, лучше полностью отказаться от алкоголя.
  • Черепно-мозговые травмы. Гематомы, кисты и другие новообразования в головном мозге затрудняют кровообращение и вызывают отмирание тканей. Незамедлительная врачебная консультация предупредит развитие тяжелого заболевания головного мозга.
  • Эндокринологические заболевания, такие как сахарный диабет. Потребление спиртного при диабете опасно гликемией. А такая ситуация грозит инсультом и другими тяжелыми сосудистыми поражениями. Для диабетиков лучшей профилактикой является строгий контроль за уровнем сахара в крови, особенно при употреблении алкоголя.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз и гипертония негативно воздействуют на стенки кровеносных сосудов. Повышение артериального давления вследствие расщепления этанола ведет к сердечной аритмии и инфаркту. При проблемах с сердцем употребление алкоголя лучше ограничить.
  • Снижение умственной и физической активности. Врачи выявили зависимость распространения деменции среди людей малообразованных. Важно расширять свой кругозор, не концентрировать свои интересы вокруг горячительных напитков.

Лучшим предупреждением любого заболевания является строгий самоконтроль. Ведение здорового образа жизни, своевременное обращение за медицинской помощью при травмах.

Внимательное отношение к своим хроническим заболеваниям. Позитивный жизненный настрой и умение грамотно выходить из стрессовых ситуаций. Непрерывное духовное и физическое развитие.

Такие навыки оберегут любого человека от страшного диагноза – алкоголизм.

Последствия

Поражение головного мозга происходит, когда проиграна борьба с алкоголизмом. У человека наступает социальная дезадаптация. Самостоятельно избавиться от пристрастия к алкоголю он уже не может. Прогноз жизни при отсутствии терапии 4-5 лет.

Летальный исход может наступить не от деменции, а от инсульта и других патологий организма. Возрастает риск смерти от несчастных случаев, вследствие бытовой инфантильности пациента.

В этой ситуации правильное поведение родственников больного будет играть решающую роль.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://4-women.ru/meditsina/toksikologiya-i-narkologiya/alkogolnaia-demenciia-prichiny-vozniknoveniia-simptomy-diagnosticheskie-testy-lechenie-i-prognozy.html

Алкогольная деменция: что это за болезнь, причины, симптомы и лечение

Ужасно, когда тяга к спиртному разрушает здоровье человека, его семью, приносит горе родным и близким. Алкогольная деменция сегодня явно помолодела. Спиваются совсем молодые парни, уничтожая свою судьбу и жизнь.

Алкогольная деменция: что это за болезнь

Каждый из нас видел много раз в своей жизни пьяных людей. Человек, выпивший много крепкого алкоголя, выглядит очень глупо, качается, падает, еле ворочает языком, говорит несуразицы, а утром может не вспомнить о том, что было накануне. О таком говорят, что он пропил ум.

Так ужасно действует на мозг человека яд, этанол, растворенный в крепких напитках. Если человек один раз выпил, на следующий день он может восстановить нормальную работу мозга, особенно, если восполнит недостаток полезных элементов, вымытых алкоголем.

Но, если много лет ежедневно травить самого себя этанолом, организму станет трудно восстанавливаться, начнется алкогольная деменция.

Стадии развития

В течении болезни отмечаются три различных степени:

  • Легкая;
  • Умеренная;
  • Тяжелая.

Легкое алкогольное слабоумие еще не доставляет человеку много проблем. После очередного запоя, он с трудом, но справляется с бытовыми заботами.

Голова просто лопается от боли, но интеллект страдает еще совсем мало. Некоторые воспоминания пропадают навсегда. Особенно о том, что творил субъект, когда был в стельку пьян.

Мог совершить убийство, изнасилование и забыть об этом.

Умеренная деменция при алкоголизме создает трудности в социальных отношениях. Забывчивость посещает индивидуума все чаще. Человеку становится безразлично: во что он одет, где спал, что ел, умывался или нет.

Тяжелое слабоумие, наступившее на почве бесконечного пьянства, диагностируется как полная деградация личности, распад интеллекта.

Прогноз продолжительности жизни

Человек, которому пьянство дороже всех на свете родственников, и самой жизни, может прожить очень недолго. Прогноз печальный.

Известно множество случаев, когда хоронили молодых людей, жертв алкоголизма, в 29 лет, 30, 45. В любом возрасте можно умереть от яда, который разрушает печень, почки, сердце, мозг.

Если вам удалось прожить дольше, вы пили умеренно, то деменция наступит в 60, 65 лет. Но, если вы решили не увлекаться больше спиртными напитками, то проживете долго и счастливо.

Что делать родственникам

Чтобы помочь любимому супругу избавиться от алкоголизма не стоит приносить в дом крепкие напитки. Вызывает недоумение, когда жена жалуется на пьянство мужа и накрывает праздничный стол, где еды меньше чем водки.

Попробуйте устроить веселый праздник с безалкогольными напитками на столе. Говорить друг другу добрые, уважительные слова можно и на трезвую голову.

Вспомните, как часто пьяные мужчины спрашивают друг друга: «Ты меня уважаешь?» Рассказывайте сыну, отцу о своей любви и уважении, не дожидаясь особого случая.

Совет!

Постарайтесь убедить человека в необходимости исцеления от алкоголизма. После этого начинайте лечение слабоумия.

Если вы упустили момент, у пациента развилась полная потеря личности, прогноз ухудшается, ему необходим постоянный уход и присмотр. Можно нанять сиделку или положить человека в специализированное медицинское учреждение.

Причины алкогольной деменции

Злоупотребление спиртными напитками долгие годы, признается главной причиной возникновения алкогольного слабоумия.

Спирт подавляет процессы торможения, оказывая на клетки мозга токсичное действие. Поэтому поступки пьяницы непредсказуемы и бесконтрольны.

Клетки серого вещества не справляются с разрушающим влиянием токсинов и погибают.

От ежедневных пьянок нейроны продолжают атрофироваться, уменьшается их количество.

Этанол, элементы его распада, разрушают центральную нервную систему и органы человека, кровеносные сосуды. Нарушается снабжение кислородом и питательными веществами мозга, нейроны умирают еще больше.

Симптомы деменции на почве алкоголя

Массовая гибель нейронов приводит к скоротечным расстройствам психики пациента, его мыслительной деятельности. Начинается деградация личности.

Появляются симптомы алкогольной деменции:

  • субъект все забывает;
  • путается во времени;
  • часто меняет настроение;
  • становится замкнутым, неряшливым, грубым;
  • теряет интеллект;
  • полностью деградирует.

Диагностика заболевания

Лечение назначает нарколог, на основе обследований. Начинает он с беседы с родственниками алкоголика. Потому что каждому горькому пьянице кажется, будто он абсолютно трезвый.

Насколько пострадал мозг определяют по линиям электроэнцефалограммы. Анализы мочи и крови, ЭКГ, подскажут, как разрушен весь организм.

При желании можно пройти обследование МРТ. Но стоит ли тратить деньги на то, что и так понятно.

Лечение деменции у алкоголиков

Начинают лечение с очистки крови от токсинов. Капельница с глюкозой и обычный физиологический раствор помогут пациенту протрезветь. Сразу немного лучше станет память и общее самочувствие.

Препараты

Если деменция достигла степени развития алкогольной эпилепсии, человеку назначают противосудорожные препараты.

Ноотропы восстанавливают память. Молодые больные быстро начинают вспоминать о своих «подвигах» в пьяном виде.

Остальные лекарства назначают по результатам обследования. Укрепляют печень, сердце, очищают почки. Уколы витаминов группы В восстанавливают нейроны головы и нервные цепи всего организма.

Народные методы

Витаминные чаи, рассолы восстанавливают недостаток солей и микроэлементов, которые вымывает алкоголь из крови.

Чтобы не помешать лечению, назначенному лечащим врачом, следует координировать свои действия. Оптимальное соотношение отваров из укрепляющих корней женьшеня, успокаивающего чая с мятой и таблеток подскажет медик.

Питание, диета

Рацион пациента должен быть богат микроэлементами, витаминами. Потому что этанол вымывает из крови все питательные и полезные вещества, что вредит всем органам.

Продукты полезнее варить, тушить, запекать, для более легкого усвоения. Ведь внутренние стенки желудка тоже успели пострадать за многие годы запоев.

Необходимо пить много чистой воды, минеральной, негазированной. Жидкости вымывают токсины, накопившиеся за длительное время.

Упражнения

Посильные упражнения ускоряют восстановление мышц и нейронов. Когда человек окрепнет, зарядку можно делать дольше и с нагрузкой.

Потерявшему себя больному надо тренировать память. Учить детские стихи, вспоминать таблицу умножения, разгадывать кроссворды.

Зарядку надо делать на свежем воздухе. Кислород насыщает нейроны, ускоряет образование новых клеток серого и белого вещества.

Профилактика

профилактика в данном случае – отказаться навсегда от выпивки. Человеку надо найти возможность жить интересно, с любовью, заботой родных и близких.

И без водки можно найти в жизни много веселых моментов. Если человеку не хватает развлечений, можно посещать почаще цирк, смотреть кинокомедии.

Жизнь, насыщенная интересными событиями, лучше всего убережет человека от слабоумия.

Источник: http://www.PamyatiNet.ru/narusheniya-pamyati/dementsiya/alkogolnaya.html

Клиническая картина (алкогольное поражение центральной нервной системы)

/ Медицинская энциклопедия / А / Алкоголизм / Клиническая картина (алкогольное поражение центральной нервной системы)

Клинические проявления алкогольного поражения центральной нервной системы многообразны.

Среди них выделяют алкогольные энцефалопатии, алкогольные психозы (делирий, галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, алкогольную депрессию, алкогольную эпилепсию, дипсоманию).

Однако при некоторых исследованиях мозга не обнаруживается его атрофия при сколько-нибудь длительном алкогольном анамнезе.

Алкогольная деменция (алкогольный псевдопаралич) развивается у больных в возрасте старше 40-50 лет, преимущественно у мужчин. Течение алкогольной деменции в целом соответствует таковому при любых формах деменции.

Развиваются и прогрессируют интеллектуальные и амнестические расстройства (памяти и мышления), эмоциональная нестабильность, личностная деградация, неопрятность и нечистоплотность.

Внимание!

На этом фоне нередко отмечается наличие бредовых психозов (чаще — бред ревности). Алкогольная деменция может протекать с развитием поражения суставов, дрожания, ослабления зрачковых реакций, нистагма и алкогольной миопатии.

Иногда встречается сочетание слабоумия и алкогольной полиневропатии, но даже и без последней сухожильные рефлексы на ногах могут не вызываться. Течение алкогольной деменции может имитировать прогрессивный паралич.

Исключить его позволяет только классическая серологическая реакция.

Алкогольные психозы относятся к группе внешних психозов, обусловленных хронической алкогольной интоксикацией.

Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens ) возникает остро, через несколько часов или суток после прекращения приема алкоголя.

Начальный период характеризуется бессонницей, слабостью, развитием отдельных иллюзий и галлюцинаций, эпизодов бредового восприятия реальности на фоне тревожности, возбуждения, боязливости больных.

Затем отмечаются желтушность склер, гиперемия и отечность лица, тахикардия, колебания артериального давления, увеличиваются размеры печени. Наблюдается повышенная температура.

Наиболее постоянным симптомом является дрожание рук, головы или всего тела.

Нередко встречаются повышенное потоотделение и нистагм, появление патологических рефлексов, общая гиперрефлексия, атаксия, мышечная гипотония.

Типичный делирий продолжается обычно от 2 до 5 дней. При этом наблюдаются ложная ориентировка в месте и окружающих лицах, неточная ориентировка по времени. Галлюцинации усиливаются.

Они могут быть как простыми по содержанию, чисто зрительными, так и сложными — сценическими, комбинированными. Зрительные галлюцинации часто объединены общим содержанием, обычно имеющим устрашающий характер.

Они изменчивы и переплетаются с иллюзиями, расстройствами схемы тела (метаморфописями). Они могут носить макроманический (огромные лица, животные, чудовища) и микроманический (мелкие существа — классические «зеленые чертята») характер.

Важно!

Больные высказывают бессистемные бредовые идеи физического уничтожения, преследования, обвинения, выражающие содержание их зрительных галлюцинаций — так называемый галлюцинаторный бред. Доминирует страх, может быть недоумение, иногда встречается эйфория.

Поведение больного соответствует содержанию его галлюцинаций и бреда: он защищается, стремится убежать, кого-то гонит и стряхивает с себя и окружающих его предметов.

Типичны бессонница, усиление симптомов к вечеру и в ночное время. Днем, напротив, возможно некоторое ослабление проявления симптомов.

Если удается отвлечь больных от болезненных переживаний, можно получить некоторые анамнестические сведения (обычно неполные).

Выход из состояния психоза, как правило, критический — после глубокого сна через фазу астении. Выздоровление может наступать и постепенно, с развитием бреда или депрессии.

Впоследствии у больных сохраняются более полные воспоминания о болезненных переживаниях, чем о реальных событиях.

Атипичные формы делирия могут включать в себя онейроидные компоненты, отдельные психические автоматизмы.

При этом бредовые идеи могут быть в значительной степени систематизированы, а галлюцинации могут носить преимущественно слуховой характер. Атипичные формы более продолжительны.

Могут встречаться и редуцированные формы, которые длятся около суток (абортивный делирий). Иногда течение делирия утяжеляется с присоединением стадий профессионального и мусситирующего делирия.

Совет!

Профессиональный делирий протекает на фоне тяжелого соматического состояния. При этом больные выполняют однообразные разрозненные движения, напоминающие профессиональные.

Источник: http://www.medkurs.ru/encyclopedia/a/dipsomania/8306.html

Алкогольная деменция / Каталог заболеваний

Алкогольная деменция / Каталог заболеваний 

Злоупотребление алкоголем, особенно в III стадии,  может быть причиной развития деменции.

Есть данные, свидетельствующие о том, что деменция чаще встречается в Финляндии, странах бывшего СССР, в азиатских странах, включая Японию и Китай, а болезнь Альцгеймера – в Западной Европе и США. Первым этапом является подтверждение диагноза деменции.

В практической деятельности сложности могут возникнуть при проведении дифференциального диагноза деменции с проявлениями нормального старения, депрессией, делирием.

Поэтому принципиально важным является использование разработанных в настоящее время критериев диагноза деменции, а также нетрудоемких скрининговых шкал, позволяющих объективно оценить когнитивную сферу.

В сложных случаях необходимо применять более информативные батареи нейропсихологических тестов. При этом особое значение имеет выявление преддементных состояний, значительно расширяющих терапевтические возможности.

<\p>

После установления синдромального диагноза деменции дальнейший поиск, в первую очередь с использованием параклинических методов исследования, должен быть направлен на установление причины заболевания. Набор необходимых методов исследования определяется конкретной ситуацией, однако обязательным является проведение нейровизуализационного исследования (компьютерная или магнитно-резонансная томография).

Лечение больных с деменцией направлено, по возможности, на этиопатогенетические механизмы заболевания, лежащего в основе когнитивных нарушений. J. Wertheimer суммирует проблемы, возникающие при лечении пациентов с деменцией.

При оценке эффективности препарата следует учитывать возраст больных, возможные отличия хронологического возраста от возраста биологического.

Кроме того, пациенты часто принимают препараты не так, как положено, а так, как считают нужным сами. Усугубляет проблему и то, что не всегда удается установить этиологический диагноз деменции, часто встречаются смешанные формы.

Целью лечения является не только улучшение состояния больного, но и замедление прогрессирования патологического процесса .

В последнее время для оценки прогрессирования БА у пациентов, получающих специфическую терапию, начала использоваться позитронная эмиссионная томография (оценка метаболизма) в сочетании с МР- морфометрией (оценка церебральной атрофии), что считается более точным методом оценки исхода лечения, чем когнитивные тесты. Лекарственные средства, используемые при деменциях, не имеют аналогов для сравнения (“золотого стандарта”). Поэтому для оценки эффективности отдельных препаратов необходимо проведение плацебо-контролируемых двойных слепых исследований в параллельных группах.

Шкалы и батареи тестов, используемых для оценки действия лекарственных препаратов при деменции, должны соответствовать следующим правилам: оценивать когнитивные функции, оценивать поведенческие нарушения, оценивать аффективные нарушения, оценивать повседневную активность, быть чувствительными к клиническим особенностям деменции, быть приемлемыми для обследования пациента, быть чувствительными к эффекту препарата, позволять оценить клиническое улучшение, улучшение компенсаторных механизмов, стабилизацию или замедление прогрессирования заболевания, по продолжительности занимать не более 1 часа. Считается, что эффективность препаратов лучше выявляется с помощью глобальной клинической оценки, чем с помощью объективных шкал. Это ставит перед исследователем дилемму: или выбор специфичных, но не очень чувствительных инструментов (шкал), или неспецифичных, но чувствительных методов оценки. Поэтому необходимо использовать одновременно как батарею шкал, так и глобальную клиническую рейтинговую оценку. M. Panisset и S. Gauthier подчеркивают, что надо учитывать не только улучшение по результатам выполнения того или иного нейропсихологического теста, который может представлять собой изолированное улучшение “лабораторной” значимости, но обязательно принимать во внимание влияние лечения на имеющую огромную социальную значимость повседневную активность больного.

Лечение деменции

Основная проблема, возникающая при лечении СД, связана с неоднозначностью суждений в отношении причин возникновения этого заболевания.

Внимание!

Раньше, исходя из теории “атеросклеротической деменции”, которая связывала возникновение мнестико-интеллектуальных нарушений с атеросклеротическим поражением сосудов, использовались вазодилататоры.

После разработки концепции “мультиинфарктной деменции” стала применяться терапия, направленная на уменьшение риска развития церебральных инфарктов, учитывая их причины – поражение магистральных артерий и кардиальную патологию.

В настоящее время считается, что к пациентам необходим дифференцированный подход, что определяется гетерогенностью патологического процесса.

Деменция – это не одно заболевание, а несколько очерченных синдромов, общим для которых является взаимосвязь поражения мозговых сосудов с развитием симптомов поражения головного мозга.

Основными принципами терапии являются предотвращение возникновения или прогрессирования, улучшение когнитивных функций и общетерапевтические меры. Вследствие большого числа патогенетических механизмов не существует единого и стандартизированного метода лечения. В любом случае профилактика развития и прогрессирования должна учитывать этиологические механизмы ее возникновения..

С целью улучшения мозгового кровотока и метаболизма используют препараты различных групп – пентоксифиллин, ноотропные средства, антагонисты кальциевых каналов и др.

Среди вазоактивных препаратов используются производные спорыньи (ницерголин – 15-30 мг/сут), барвинка (винпоцетин – 15 мг/сут), гинкго билоба (1 табл. 3 р/сут), препараты других групп – циннаризин 75 мг/сут.

, пентоксифиллин (300-400 мг/сут.), нимодипин (90 мг/сут), препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат – 300- 400 мг/сут).

Среди антагонистов кальциевых каналов предпочтение имеет нимодипин, который действует преимущественно на церебральном уровне.

Важно!

В качестве метаболического средства используется церебролизин. Экспериментальные данные, полученные in vitro и in vivo, свидетельствуют о том, что на фоне назначения церебролизина увеличивается транспорт глюкозы через гемато-энцефалический барьер – из кровяного русла в паренхиму головного мозга.

Полученные данные свидетельствуют о механизмах положительного клинического действия церебролизина не только при дегенеративных, но и при сосудистых заболеваниях головного мозга. При деменции также используются пирацетам (1,6 г/сут), пиритинол (200-400 мг/сут.), глиатилин (по 0,4 г 2-3 р/сут).

Поскольку в патогенезе определенная роль принадлежит окислительному стрессу, патогенетически оправданным представляется проведение антиоксидантной терапии (препараты гинкго билоба, токоферол).

Препарат гинкго билоба, представляющий собой экстракт из листьев реликтового дерева, способствует поддержанию гомеостаза путем защиты клеточных мембран, ингибирует фактор активации тромбоцитов, улучшая реологические свойства крови. В ряде проведенных двойных слепых многоцентровых исследований показана эффективность гинкго билоба при использовании у больных с деменцией, что заключалось в значительном улучшении состояния больных по сравнению с группой плацебо.

У пациентов с СД, как и у всех больных с деменцией, имеется целый ряд нарушений, по поводу которых должна проводиться симптоматическая терапия: эпизоды возбуждения, бессонницы, ночной спутанности, тревога и депрессия.

Реакция на лечение должна тщательно оцениваться у каждого больного, учитывая относительно частое возникновение парадоксальных реакций и побочных эффектов терапии. Периодически следует пересматривать лечение, избегая длительного и без должных оснований приема препаратов.

Прогрессирование заболевания, в том числе обусловленное повторными инсультами, может привести к полной зависимости больных (обездвиженность, необходимость постоянной катетеризации мочевого пузыря, зондовое питание).

При этом важное значение имеет предотвращение мочевой инфекции, аспирации, респираторных инфекций. Также необходимы специфические реабилитационные мероприятия – лечение положением для предотвращения контрактур и трофических язв, адекватные гигиенические меры.

Лечение артериальной гипертензии и сопутствующих соматических заболеваний должно проводиться совместно с соответствующими специалистами.

Источник: http://www.medicus.ru/handbook/disease/alkogolnaya-demenciya.phtml

Алкоголь и деменция

Алкоголь и деменция

В 2008 году в журнале Age and Ageing был опубликован сводный анализ 23 исследований влияния алкоголя на развитие болезни Альцгеймера.

Его авторы приходят к выводу, что данные, собранные учеными в разных странах мира, позволяют говорить о возможном защитном воздействии алкоголя, принимаемого в малых дозах, от болезни Альцгеймера. Профилактический эффект, связанный с сосудистой деменцией, не доказан.

В целом, данные довольно противоречивы: в одних исследованиях алкоголь рассматривается как фактор риска развития деменции, в других – как фактор профилактики.

Одно из последних исследований, проведенных итальянскими учеными, охватило данные по более чем 15 000 пациентов в возрасте старше 65 лет.

Когнитивные нарушения были отмечены у 19% участников, сообщивших о регулярном употреблении алкоголя (вина) и у 29% участников, воздерживавшихся от употребления алкоголя.

Более детальный анализ показал, что по сравнению с «непьющими» риск когнитивных нарушений ниже у женщин, потребляющих менее 40 г алкоголя в день (приблизительно – полбутылки сухого вина в сутки), и у мужчин, потребляющих менее 80 г (бутылка сухого вина). Пара бокалов сухого вина в день вполне вписывается в современные представления о здоровом образе жизни. А вот у людей, потребляющие алкоголь в бОльших дозах, риск развития когнитивных нарушений, напротив, заметно повышается.

Совет!

Таким образом, алкоголь может быть полезен для здоровья при умеренном потреблении. Однако исследователи предостерегают от “назначения” алкоголя пожилым людям.

Среди них риск злоупотребления выше, чем у людей среднего возраста.

Кроме того, многие принимают лекарственные препараты, которые плохо сочетаются с алкоголем,

Ученые не могут дать однозначную теоретическую интерпретацию защитному действию, оказываемому алкоголем при его умеренном приеме.

Предполагается, что алкоголь, принимаемый в небольших дозах, может положительно влиять на сердечно-сосудистую систему и косвенно защищать тем самым от развития деменции.

Указывается также на антиоксидантные компоненты, содержащиеся в вине.

Впрочем, речь идет только об умеренном приеме. У ученых нет никаких сомнений относительно негативных последствий алкоголизма. От когнитивных нарушений страдают более половины хронических алкоголиков.

При этом в каждом десятом случае это тяжелые нарушения – деменция.

Механизм развития когнитивного снижения довольно сложен, но определенно может включать последствия от токсического воздействия этанола на клетки головного мозга, печеночную энцефалопатию, дефицит тиамина.

У алкоголиков наблюдаются нарушения лобного характера – они связаны с регуляторным звеном интеллекта. Кроме того, может страдать речь. Когнитивные нарушения нередко сочетаются с психическими: депрессией, галлюцинациями, бредом.

На фоне злоупотребления алкоголем может развиваться энцефалопатия Вернике – Корсакова, когда у пациента страдает память, а возникающие пробелы заполняются в речи выдуманными историями.  Восстановление когнитивных функций при алкоголизме затруднено. 

Источник: https://memini.ru/glossary/27785

Алкогольная деменция

Алкогольная деменция

Статьи и видео

Деменция, буквально переводящаяся с латинского языка как безумие, является спутником многих заболеваний человека.

Проявляется она постепенной утратой умственных способностей, эмоциональным отупением, сужением круга всех интересов и полным распадом личности больного.

Основной возрастной состав заболевания – люди пожилого и старческого возраста. При хроническом алкоголизме эта болезнь развивается намного раньше. Она является составной частью алкогольной деградации пьющего.

Лечение алкогольной деменции представляет собой довольно сложную задачу и применяется в составе основного клинического курса специалистами центра «Алкоклиник» и других наркологических заведений.

Когда начинает явно проявляться умственная неполноценность у пьяниц

Спирт относится к ядам, которые поражают больше всего нервные клетки – нейроны. Именно поэтому мозг страдает с каждой новой принятой рюмкой спиртного.

Ткани ЦНС постепенно разрушаются и отмирают. Деградационные процессы проявляют себя всё сильнее в зависимости от питейного стажа.

Внимание!

Особенно характерные проявления заметны в конце II-й и в III-й cтадии алкоголизма.

В случаях злокачественной алкогольной зависимости нарушения могут проступить в среднем, а то и в молодом возрасте.

Как проявляется деменция при хроническом алкоголизме

Постоянное отравление этанолом формирует у пациента комплекс психических патологий, которые можно распределить в виде синдромов.
К ним относятся:

  • Аффективные расстройства.
  • Психопатоподобные нарушения.
  • Утрата этических потребностей.
  • Отсутствие самокритики и адекватной самооценки.
  • Проблемы памяти и интеллектуальное обнищание.

Аффективные нарушения

Это самые первые и явные деградационные проблемы, обнаруживающиеся у больных с алкогольным пристрастием. Патологические изменения носят устойчивый и постоянный характер. Они проявляются как во время опьянения, так и в периоды трезвости.

Расстройства отмечаются в виде:

  • резких настроенческих и эмоциональных колебаний;
  • обидчивости и экспрессивности;
  • склонности к утрированию происходящих событий и пессимизму;
  • вспышек гневливости и раздражительности.

Особенностью данных «сбоев» является их неустойчивость, отсутствие критического отношения, поверхностность переживаний. На фоне негативных позиций резко контрастирует эйфорическое поведение, плоский юмор.

Психопатоподобные симптомы

Проявления этих патологических черт при алкогольной деменции довольно полиморфны.

Они выражаются:

  • неадекватными поступками с непредсказуемым финалом;
  • обманом, злобностью, истерическими припадками;
  • грубым отношением и поведением.

Эти изменение достигают своего апогея в периоды опьянения и абстиненции. В «светлые» промежутки значительно смягчаются. Но с каждым новым алкоэксцессом их интенсивность нарастает.

Этические отклонения при алкогольной деменции

На фоне аффективных и психопатоподобных синдромов появляется:

  • стремление оскорбить и унизить окружающих;
  • создание ситуаций, мучительных для жизни близких, особенно – в домашней обстановке;
  • быстрая приспосабливаемость – умение в нужный момент собственным «уничижением» изобразить «раскаяние», просить «прощение»;
  • чрезмерное бахвальство, рассказы небылиц, лживость, приукрашивание событий;
  • слезливая и слащавая сентиментальность, назойливость, льстивое восхваление, показ собственной «бескорыстности» и «преданности» к «собеседникам». При этом о тех, кого нет рядом, говорится в крайне неприязненном тоне;
  • снижение чувства долга, поверхностное отношение к обязанностям, формальность, поиск выгоды.

Критическая ущербность

Пациенты не осознают факт наличия у них проблемы злоупотребления, создают себе алкогольное «алиби» – оправдание пьянства.

Даже при явных неурядицах со здоровьем больные отрицают тяжесть своего состояния, выражают активное несогласие в беседе с наркологом, прибегают к «шаблонной» аргументации.

Интеллектуальное снижение

Это наиболее характерный симптомокомплекс для алкогольной деменции. Относится к поздним нарушениям заболевания и требует незамедлительного лечения.

Для него свойственно:

  • Потеря способности отделять главное и второстепенное.
  • Выраженная истощаемость памяти и внимания.
  • Вялость и пассивность.
  • Утрата понимания переносного значения, тонкостей в разговоре.

У пациентов нарастает социальная деградация, невозможность выполнения даже самых простых видов деятельности, утрачиваются навыки самообслуживания. Психическая активность отмечается только в случае необходимости принятия спиртного.

Лечение алкогольной деменции

Вылечиться от этого заболевания, к сожалению, невозможно, особенно – на поздних стадиях хронического алкоголизма, когда недуг с каждым днём набирает свою силу. Поэтому очень важно начинать терапию как можно раньше.

Затормозить развитие деградационных процессов можно только комплексными терапевтическими мерами. Естественно, с соблюдением самого главного условия – трезвости.

В комплекс мер по лечению алкогольной деменции относятся:

  • Медикаментозная терапия. Больным назначают в массивных дозах лекарства, улучшающие питание мозга, его снабжение кислородом, препараты, ускоряющие метаболизм. Для этого используют ноотропы, антиоксиданты, сосудистые препараты, стабилизаторы артериального давления, нейротрофики. Психические нарушения корректируются соответствующими группами психотропных лекарств.
  • Психотерапевтические методы. При лечении больных алкогольной деменцией требуется нетривиальный подход воздействия со своеобразным психологическим шоком.
  • Общеукрепляющее и поддерживающее лечение. Нормализация и стабилизация функций сердца, печени, мочевыводящей системы, желудочно-кишечного тракта оказывает выраженное положительное влияние на процессы восстановления и регенерации нервной ткани, следовательно, и работы мозга.
  • Реабилитационные мероприятия. Пациентов следует приобщать к лёгким и средним физическим нагрузкам (в зависимости от состояния здоровья), прогулкам на свежем воздухе, бальнеологическим процедурам. Выздоравливающие нуждаются в санаторно-курортном восстановлении.

Лечение алкогольной деменции – достаточно сложная проблема, которая требует участия как наркологических клиник, так и специалистов терапевтического профиля, врачей неврологов, курортологов. С некоторыми перечисленными задачами вполне успешно справляются и специалисты центра «Алкоклиник».

вернуться к списку статей

Источник: http://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/lechenie-alcogolnoy-dementsii/

Оставить комментарий

Ваш email адрес не публикуется. Обязательные для заполнения поля помечены *

очиститьОтправить